一患儿多饮,多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。

给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查

A:血生化 B:颅脑MRI C:尿糖,酮体 D:肾功能 E:血气分析

有一患儿多饮,多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。

给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查

A:血生化 B:颅脑MRI C:尿糖,酮体 D:肾功能 E:血气分析

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血,输液及升温等治疗。患者血压偏低,心动过速及尿量少，输血,输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。

目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血,补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。)

A:床旁透析脱水 B:动脉造影 C:增加PEEP D:测量膀胱压力 E:静脉应用小剂量多巴胺 F:放置肺动脉导管 G:继续输血 H:监测中心静脉压

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血,输液及升温等治疗。患者血压偏低,心动过速及尿量少，输血,输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。

关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有(提示膀胱压39cmHO。)

A:膀胱压持续大于20cmHO并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS） B:腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级 C:Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理 D:该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿 E:CRRT脱水治疗 F:开腹减压，减轻持续高腹压对心,肝,肺,脑,肾的影响

患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄,逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战,发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心,呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚,质软，约6cmx4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是

A:血清总胆红素 B:总胆固醇 C:血白细胞计数 D:γ-谷氨酸转移酶 E:碱性磷酸酶 F:血清淀粉酶 G:三酰甘油 H:血清直接胆红素/总胆红素比值 I:粪便隐血试验

患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄,逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战,发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心,呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚,质软，约6cmx4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

术前治疗应选择(提示患者CA19-9为9kU/L，粪便隐血试验阳性，十二指肠镜检查发现十二指肠乳头溃烂成菜花状。)

A:口服VitK4 B:给予肠内营养 C:给予谷氨酰胺 D:行内镜下放置胆管内支架引流 E:口服泼尼松40mg/d F:静脉注射广谱抗生素 G:静脉注射支链氨基酸

选用作用轻的利尿药，小剂量,短疗程,持续给药,联合使用排钾和保钾利尿剂

慢性肺源性心脏病急性期利尿原则是( )

A:选用作用轻的利尿药，大剂量,短疗程,间歇给药,联合使用排钾和保钾利尿剂 B:选用作用轻的利尿药，小剂量,短疗程,持续给药,联合使用排钾和保钾利尿剂 C:选用作用轻的利尿药，小剂量,短疗程,间歇给药,联合使用排钾和保钾利尿剂 D:选用作用轻的利尿药，小剂量,长疗程,间歇给药,联合使用排钾和保钾利尿剂 E:选用作用强的利尿药，小剂量,短疗程,间歇给药,联合使用排钾和保钾利尿剂

李某主诉多吃、多喝、多尿、体重减轻，医生怀疑是糖尿病，拟测定空腹血糖和葡萄糖耐量试验。

营养师给王某葡萄糖耐量试验膳食，其中不正确的做法是

A:清晨测定空腹血糖 B:清晨测定尿糖 C:以葡萄糖75g溶于300ml水中顿服 D:馒头负荷实验者吃含葡萄糖75g的馒头(面粉100g)一个 E:糖餐后1、2、3、4小时采血测定血糖

某奶牛场部分奶牛产犊1周后，只采食少量粗饲料，病初粪干，后腹泻，迅速消瘦，乳汁呈浅黄色，易起泡沫；奶、尿液和呼出气有烂苹果味

尿液检验，异常变化为

A:尿液相对密度升高 B:尿液上皮细胞增加 C:尿蛋白检验阳性 D:尿葡萄糖检验阳性 E:尿酮体检验呈现阳性

高产奶牛，第 4 胎，分娩后 2 周，食欲略有下降，可视粘膜苍白、黄染。排尿次数增加， 但每次排尿量相对较少，尿液颜色逐渐由淡红、红色、暗红色变为棕褐色。

为确定该病的性质，下一步应该检查尿液的项目是

A:葡萄糖 B:酮体 C:pH D:血红蛋白 E:尿酸盐