患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低,对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及I3级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣,主动脉瓣置换术。
提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣,主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?
A:直接动脉压,中心静脉压,左房压 B:温度 C:呼气末二氧化碳 D:静脉血氧饱和度 E:心功能 F:心电图 G:尿量及其性状 H:心率变异性 I:周围组织灌注状况 J:血气及电解质
患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低,对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及I3级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣,主动脉瓣置换术。
提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?
A:畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成 B:鼻咽温度达33~34℃ C:心电图显示良好的心律和心率 D:肝素已用鱼精蛋白充分中和 E:心脏功能已能维持 F:pH,电解质,酸碱平衡等在正常范围
患者男,36岁。因“活动后胸闷,气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.8 ℃,P 87次/min,R 18次/min,BP 140/60 mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR 87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及I3/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。
该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示 患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)
A:升主动脉瘤直径>5.0 cm,不论有无症状,均应手术治疗 B:动脉瘤直径在4.0~5.0 cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5 cm者应手术治疗 C:马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5 cm,应手术治疗 D:主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0 cm,需同期置换升主动脉 E:有症状的弓部主动脉瘤 F:弓部主动脉瘤直径>6.0 cm G:弓部主动脉瘤增长率>0.5 cm/年,应手术治疗 H:并发升主动脉,主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径<6.0 cm,也需同期手术治疗
病历摘要: 男性,35岁,常感到胸部隐痛,有明显颈动脉搏动感,常有头晕,拟入院确诊。查体:心率85次/分,心脏可闻及病理性杂音,脉压增大。 
主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是
A:胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音 B:心尖部有舒张期隆隆样杂音 C:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 D:肺动脉瓣区第二心音亢进 E:胸前区有开放拍击音 F:毛细血管搏动征 G:水冲脉 H:点头征
病历摘要:男性,35岁,常感到胸部隐痛,有明显颈动脉搏动感,常有头晕,拟入院确诊。查体:心率85次/分,心脏可闻及病理性杂音,脉压增大。
主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是
A:胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音 B:心尖部有舒张期隆隆样杂音 C:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 D:肺动脉瓣区第二心音亢进 E:胸前区有开放拍击音 F:毛细血管搏动征 G:水冲脉 H:点头征
关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射哪项正确( )
A:颈动脉体位于颈总动脉起始部 B:主动脉体的传入神经纤维随舌咽神经传入 C:主动脉体传入神经随膈神经传入 D:H浓度增高则引起小体传入神经抑制 E:PaCO升高可引起小体传入神经兴奋
关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射,正确的是()。
A:颈动脉体位于颈总动脉起始部 B:小体内只有神经纤维末梢 C:主动脉体传入神经随膈神经传入 D:低氧血症可引起小体兴奋 E:氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制
增加颈动脉体和主动脉体化学感受器传入兴奋的因素有:()
A:动脉血中O2分压降低 B:颈动脉体和主动脉体的血流量增加 C:阻断化学感受器内的氧代谢 D:缓激肽 E:前列腺素
关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射哪项正确
A:颈动脉体位于颈总动脉起始部 B:小体内只有神经纤维末梢 C:主动脉体传入神经随膈神经传入 D:低氧血症可引起小体兴奋 E:氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制