患者男,59 岁,因“左前臂进行性肿胀,变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀,发红,微痒,无发热,疼痛。给予抗生素静脉滴注1周,效果不佳。半个月前皮损波及手背,手背红肿,发硬,不能捏起,握拳困难,遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体:T 36.5 ℃;系统检查无异常。皮肤科查体:左前臂近腕部及手背,手掌弥漫性肿胀,呈暗红色,界限不清,局部有轻压痛,不能捏起;左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查:血常规:嗜酸粒细胞计数0.57x10/L;zongR 40 mm/h;肝,肾功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范围;ANA,抗dsDNA,抗ENA抗体均(-)。胸部X线片,腹部B超及ECG均正常。

此时可选择的进一步治疗方案包括(提示 予以泼尼松40 mg/d口服,1周后,患者左前臂肿胀无明显消退。)

A:甲泼尼龙冲击疗法 B:加用霉酚酸酯口服 C:可考虑同时使用抗肿瘤坏死因子-α治疗 D:同时口服环孢素A E:免疫球蛋白冲击治疗 F:加强抗生素的使用

患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cmx1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。

如诊断为左手环指黄色素瘤,最佳的治疗方案是

A:减少左手环指活动 B:尽早手术切除,保护周围血管神经 C:观察,如继续增大再考虑手术 D:尽早手术切除,切除时将侵犯的周围血管神经也切除 E:将肿物大部切除即可,不需完全切除

某男性患者,34岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。

为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是

A:CT B:B超 C:核磁共振 D:左手指X片 E:活检术

某男性患者,34岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。

如诊断为左手环指黄色素瘤,最佳的治疗方案是

A:减少左手环指活动 B:尽早手术切除,保护周围血管神经 C:观察,如继续增大再考虑手术 D:尽早手术切除,切除时将侵犯的周围血管神经也切除 E:将肿物大部切除即可,不需完全切除

某男性患者,34岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。

如诊断为左手环指黄色素瘤,最佳的治疗方案是

A:减少左手环指活动 B:尽早手术切除,保护周围血管神经 C:观察,如继续增大再考虑手术 D:尽早手术切除,切除时将侵犯的周围血管神经也切除 E:将肿物大部切除即可,不需完全切除

某男性患者,34岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。

如诊断为左手环指黄色素瘤,最佳的治疗方案是

A:减少左手环指活动 B:尽早手术切除,保护周围血管神经 C:观察,如继续增大再考虑手术 D:尽早手术切除,切除时将侵犯的周围血管神经也切除 E:将肿物大部切除即可,不需完全切除

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