患者男，47岁，因“右胸疼痛,胸闷10 d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39 ℃）,咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎,右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热,食欲减退,乏力。查体：T 37.2 ℃，R 25 次/min，P 80次/min， BP 120/70 mmHg。慢性病容，HR 82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

最可能的诊断是(提示 胸部X线：右中下肺野,外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏,壁层胸膜（厚度均在1 cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。)

A:肺脓肿 B:肺肿瘤 C:肺不张,实变 D:胸壁（膜）肿瘤 E:畸胎瘤 F:慢性脓胸

患者男，65岁，因“右胸痛,发热,气促,轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素,头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷,气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼,链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018~1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应,血军团菌抗体,癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样,肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移,全身衰竭死亡。

胸膜间皮瘤常见临床症状包括

A:石棉接触史 B:起病缓慢，临床表现多种多样 C:呼吸困难 D:剧烈胸痛 E:干咳和气短 F:胸腔积液

男性，49岁。右侧胸痛,干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

A:胸腔积液量大 B:胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张 C:压迫性肺不张 D:肺门阴影增深 E:侧位片主动脉窗模糊

男性，49岁。右侧胸痛,干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

A:肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强 B:胸水增长速度和压迫症状 C:原发病灶是否得到控制 D:有无区域性淋巴结转移 E:肿瘤对化学治疗的敏感性

某男性患者，49岁，右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

A:胸腔积液量大 B:胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张 C:压迫性肺不张 D:肺门阴影增深 E:侧位片主动脉窗模糊

某男性患者，49岁，右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

A:肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强 B:胸水增长速度和压迫症状 C:原发病灶是否得到控制 D:有无区域性淋巴结转移 E:肿瘤对化学治疗的敏感性

某女性患者，62岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。

当X线胸片出现以下哪种征象时最支持肺癌的诊断

A:右胸腔大量积液纵隔向左移位 B:右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中 C:右肺压迫性肺不张 D:右胸膜增厚粘连 E:侧位片主动脉窗模糊

某男性患者，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。

患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于

A:肿瘤压迫右颈静脉 B:肿瘤压迫右锁骨下静脉 C:肿瘤压迫右锁骨下动脉 D:肿瘤压迫上腔静脉 E:肿瘤压迫右腋静脉