女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18x10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。

体格检查时，肝大特点是

A:肝大,质硬，表面高低不平，无触痛 B:肝大,质韧，黄疸，胆囊不肿大 C:肝大,质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水 D:肝大,质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水 E:肝大,质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿

女性，35岁，高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18x10/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。

体格检查时，肝大特点是

A:肝大,质硬，表面高低不平，无触痛 B:肝大,质韧，黄疸，胆囊不肿大 C:肝大,质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水 D:肝大,质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水 E:肝大,质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿

患者，男性，60岁，上腹部不适2个月，近3周来皮肤发黄,瘙痒来门诊就医，不发热。查体：腹平软，无压痛，上腹部可扪及肿大胆囊。

如B超提示肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大，未见结石，胰头大小正常，尿胆红素(+++)，则首先应考虑为

A:壶腹周围癌 B:慢性胰腺炎 C:黄疸型肝炎 D:肝内毛细胆管炎 E:硬化性胆管炎

某女，44岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在

A:第一肝门处 B:Vater壶腹周围 C:胆总管下端 D:第二肝门处 E:肝总管与胆囊管汇合处

某急诊患者，男，56岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST／ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。

肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于

A:肝脏是否增大 B:胆道系统是否扩张 C:胆囊是否增大 D:脾脏是否增大 E:胆囊内是否出现结石 F:胆管壁是否增厚

一急诊患者，男性，56岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。

肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于

A:肝脏是否增大 B:胆道系统是否扩张 C:胆囊是否增大 D:脾脏是否增大 E:胆囊内是否出现结石 F:胆管壁是否增厚

40只2月龄的本地黄兔，每只体重1kg左右，第5天死亡4只，第6天死亡10只，第7天送了5只濒死幼兔到某兽医站化验室解剖检查。据畜主介绍，病兔均在很短时间内忽然发病死亡，死亡前几小时采食、饮水、行动还很正常，有的未见任何前期征兆而突然死亡，曾用土霉素、磺胺类药物、恩诺沙星等进行防治，均未见明显效果。病兔精神委顿、食欲减退，皮毛粗乱，眼鼻分泌物增多，体温升高，贫血，下痢，肛门周围粪便沾污，腹围膨大，肝区触诊有疼痛反应，黏膜黄疸。死前出现神经症状，四肢呈游泳状划动，头向后仰，尖叫，极度消瘦，最后衰竭而死亡

如检查发现大部分肝脏肿大，表面有黄白色小结节。胆囊肿大，胆汁浓稠色淡；空肠有大量气体，肠壁增厚，黏膜潮红肿胀，散布点状出血，有多量黏液，膀胱充盈，尿液呈黄色。还要做的检查是

A:血红蛋白含量检测 B:饲料铁、钴含量检测 C:尿液检查 D:脑组织电镜检查 E:肝结节显微病理检查

肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为（　）

A:肝癌 B:肝脓肿 C:淤血性肝大 D:肝炎 E:肝硬化

某兔场4月龄兔突然出现食欲减退，精神沉郁，被毛无光泽，喜卧不喜动，严重腹泻等症状，个别兔腹围增大，肝区触诊敏感，粪便检查发现大量卵囊。

病兔肝脏的特征性病理变化是

A:大量结节性病灶，沿胆小管分布 B:圆形坏死性病灶，散在分布 C:肝脏肿大出血，肝实质内有孔道 D:肝瘀血、肿大，表面有灰白色条纹 E:化脓性胆管炎或肝脓肿，胆囊肿大