患者男性，30岁。间断咳嗽，咳黄痰10余年，加重伴发热1周。痰为脓性恶臭痰，静置有分层，患者多次因支气管扩张住院治疗。查体：T39℃，重度消瘦，急性热病容，咳嗽无力，左下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。WBC19.6x10/L，N85%。痰培养提示铜绿假单胞菌3+。X线提示左下肺蜂窝状影，内见小液平，右下肺实变影。

经有力的抗感染以及祛痰,支气管扩张药,体位引流等措施后，该患者仍有间断发热，T38.5℃，血WBC14x10/L,N80%.X线复查右下肺仍有实变影，较前有所减小。这时宜采取下列哪一种措施

A:外科手术 B:换作用更强的抗生素抗感染 C:行肺部CT扫描 D:行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素 E:祛痰药物加量

患者女，68岁。因脑出血入院。病人处于深昏迷状态，有痰鸣音，重度发绀，护士立即用电动吸引器为其吸痰，但痰黏稠不易吸出。

下列哪种方法有利于黏稠痰的吸出

A:上下移动导管反复抽吸 B:加大负压固定一处抽吸 C:缓慢滴入生理盐水后抽吸 D:延长每次吸痰时间 E:每次用生理盐水冲洗吸痰导管

某男性患者，75岁。呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T：38.2℃，P：98次/分，R30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。

哪些是不正确的吸痰措施？

A:吸痰前先吸氧 B:用无菌湿润的吸痰管 C:为便于吸痰，要尽量选择大口径的吸痰管 D:要间断吸痰，每次吸痰的时间不超过10秒 E:抽吸的过程中出现低血氧时应停止抽吸 F:用后的吸痰管要用黑色胶袋包好再弃去

某男性患者，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2 cm。

动脉血气分析（吸氧）：pH 7.43，PaO 60 mmHg，PaCO 60 mmHg，HCO 37 mmol/L。患者的酸碱失衡为

A:代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿 B:呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿 C:呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿 D:呼吸性酸中毒，代偿 E:代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿 F:代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿

某男性患者，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2 cm。

对治疗措施须进一步调整，正确的是(提示 入院5 d后发热，体温最高38.5 ℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH 7.32，PaO 55 mmHg，PaCO 77 mmHg，HCO39.7 mmol/L，SaO 86%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)

A:反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素 B:立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整 C:给予无创呼吸机辅助通气 D:给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO＞90% E:给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO＞95% F:气管切开

某女，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移

经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是

A:延长给药时间 B:局部给予抗结核药物 C:雾化吸入抗结核药物 D:置入镍钛合金支架 E:根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗

某女，34岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移

经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是

A:延长给药时间 B:局部给予抗结核药物 C:雾化吸入抗结核药物 D:置入镍钛合金支架 E:根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗

某男性患者，75岁。呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检：T：38．2℃，P：98次/分，R 30次/分。球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。

哪些是不正确的吸痰措施？

A:吸痰前先吸氧 B:用无菌湿润的吸痰管 C:为便于吸痰，要尽量选择大口径的吸痰管 D:要间断吸痰，每次吸痰的时间不超过10秒 E:抽吸的过程中出现低血氧时应停止抽吸 F:用后的吸痰管要用黑色胶袋包好再弃去

某男性患者，65岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。

动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO60mmHg，PaCO60mmHg，HCO-37mmol/L。患者的酸碱失衡为

A:代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿 B:呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿 C:呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿 D:呼吸性酸中毒，代偿 E:代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿 F:代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿

某男性患者，65岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。

对治疗措施须进一步调整，正确的是(提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO55mmHg，PaCO77mmHg，HCO39.7mmol/L，SaO86%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)

A:反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素 B:立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整 C:给予无创呼吸机辅助通气 D:给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO F:气管切开