患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2~39.6℃，伴畏寒,乏力,头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松,利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤,巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌,蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心,肺未见异常；腹软，无 压痛,反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力,肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－）， 病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L， Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）,HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。

结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关 系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的 ，最有可能引起发热的原因是（提示考虑并发二重感染（口腔白色念珠菌感染 ），予氟康唑200mg静脉滴注治疗，次日体温明 显减退，治疗3d体温正常，应用氟康唑5d后停药 。患者自觉腹胀,乏力也明显缓解。继续护肝, 利尿,抗乙型肝炎病毒治疗；17d后体温再次上 升，可达39.0℃以上，且腹胀,乏力再现，并有 加重趋势。血常规：Hb80g/L，RBC2.11x10/L ，WBC3.6x10/L，N0.81，L0.04， PLT39x10/L。肝功能：Alb46.8g/L， Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L ，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L ，PT31.3s。腹腔积液常规：黄色，清，WBC56/ μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量： 4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染， 予头孢哌酮＋舒巴坦治疗7d，仍有高热。停药2d ，体温无变化。胸部CT：正常。）

A:药物热 B:病毒感染 C:淋巴瘤 D:结核病 E:机体深部脓肿 F:真菌感染

　患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热,畏寒6 d，腹痛,腹泻2 d，皮疹1 d”于8月23日来诊。患者6 d前突起发热，体温39 ℃，伴畏寒,头痛,肌肉痛；2 d前出现腹痛,腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1 d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100 g。患者居住环境较差，鼠,蚊较多。入院次日体温下降，但头痛,腹痛持续，且出现出冷汗,心悸，尿量减少伴嗜睡,烦躁不安。查体：嗜睡,轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢,躯干见数量较多，大头针帽大小,压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点,淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC 10.2x 10/L，N 0.80，PLT 18x 10/L；ALT 270 U/L，AST 180 U/L，TBil 62.3 μmmol/L；BUN 6.7 mmol/L。

鉴别诊断要注意重点排除的是

A:肾综合征出血热（流行性出血热） B:麻疹 C:伤寒 D:败血症 E:钩端螺旋体病 F:克里木-刚果出血热（新疆出血热） G:地方性斑疹伤寒 H:流行性斑疹伤寒

中药性味是药物性能的重要标志，药性，主要是寒热温凉四种，古时称为四气。五味指辛甘酸苦咸，不同的滋味与医疗作用之间有一定的内在联系。

性味苦寒的药物大多具有

A:祛风除湿作用 B:芳香化湿作用 C:清热燥湿作用 D:利水渗温作用 E:祛除寒湿作用

在“即今著吐汗下三篇，各条药之轻重寒温于左”中，“条”之义为（）

A:逐条 B:一条一条地 C:条分缕析 D:分条列举

各条药之轻重寒温于左。 条：（）。 左：（）。

下面画线的词是“名词作动词”的是：

A:若人无病，粱肉而已 B:可汗而出之 C:各条药之轻重寒温于左 D:譬如拯弱救焚，岂待整冠束发 E:市有先死者，则市而用之

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