病历摘要: 某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压,冠心病病史，无系统治疗。体查：BP 180mm/95mmHg，HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-I1度，右侧Babinski's征（＋），颈无抵抗。

目前溶栓治疗常用方案是哪些：

A:尿激酶 50~150万IU ，1小时内静脉滴注 B:尿激酶 50~150万IU ，半小时内静脉滴注 C:rt-PA 0.9mg/kg，最大剂量<90mg D:静脉溶栓，rt-PA 10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴 E:静脉溶栓，rt-PA 0.9mg/kg1小时内静脉滴注 F:降纤酶10IU静滴 G:rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶 H:使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

　患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病,心绞痛，间断服用阿司匹林,消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗,呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。

可作为溶栓再通依据的是(提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

A:治疗后2 h 内V1~V6导联抬高的ST段降低＞50% B:心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20 h内 C:溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解 D:溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律 E:冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级 F:V1~V6导联出现Q波

病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压,冠心病病史，无系统治疗。

目前溶栓治疗常用方案是哪些：

A:尿激酶50~150万IU，1小时内静脉滴注 B:尿激酶50~150万IU，半小时内静脉滴注 C:rt-PA 0．9mg/kg，最大剂量<90mg D:静脉溶栓，rt-PA 10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴 E:静脉溶栓，rt-PA 0．9mg/kg1小时内静脉滴注 F:降纤酶10IU静滴 G:rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶 H:使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病,心绞痛，间断服用阿司匹林,消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗,呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。

以下项目可作为溶栓再通依据的是(提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

A:治疗后2 h 内V~V导联抬高的ST段降低＞50% B:心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20 h内 C:溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解 D:溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律 E:冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级 F:V~V导联出现Q波

患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1~2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴胃灼热感，伴大汗，恶心,呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP:110／65mmHg；心电图示V~V导ST段弓背向上抬高；CK:3240IU／L，CK-MB:398IU／L，cTnI:12.5ng／ml。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。

急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是

A:询问有无溶栓的禁忌证 B:准确迅速地配制溶栓药物 C:观察有无过敏 D:观察病人有无发生出血 E:患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生

病历摘要: 某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压,冠心病病史，无系统治疗。体查：BP 180mm/95mmHg，HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-I1度，右侧Babinski's征（＋），颈无抵抗。

目前溶栓治疗常用方案是哪些：

A:尿激酶 50~150万IU ，1小时内静脉滴注 B:尿激酶 50~150万IU ，半小时内静脉滴注 C:rt-PA 0.9mg/kg，最大剂量<90mg D:静脉溶栓，rt-PA 10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴 E:静脉溶栓，rt-PA 0.9mg/kg1小时内静脉滴注 F:降纤酶10IU静滴 G:rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶 H:使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

某男性患者，60岁，因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(＋)。

尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A:溶栓的同时 B:溶栓后6小时 C:溶栓后12小时 D:溶栓后24小时 E:溶栓后48小时 F:溶栓后72小时

某女性患者，75岁，高血压病近40年，平日血压控制在140/90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧灼感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP:110/65mmHg，心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高，CK:3201U/L，CK-MB:3981U/L。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。

对患者溶栓的护理措施中，不妥的是

A:询问有无溶栓禁忌证 B:准确迅速地配制溶栓药物 C:观察有无过敏 D:观察病人有无发生出血 E:患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生

尿激酶溶栓作用的机制是（）

A:抑制凝血酶的作用 B:对抗维生素K的作用，从而使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少 C:抑制血小板粘着、聚集、释放 D:直接激活纤溶酶原变为纤溶酶