患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是(提示患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR 80次/min，BP 120/80 mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80 mg,舒芬太尼100 μg和维库溴铵8 mg麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR 90次/min，BP 110/65 mmHg。PCV呼吸，FiO2 50%，吸气峰压18 mmHg，潮气量460 ml，R 10次/min，呼气末二氧化碳分压45 mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路。

A:最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快 B:最可能的原因是静脉麻醉药推注过快 C:先天性心脏病患者左,右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要 D:缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生 E:缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生 F:静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生

患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30 min，清醒5 h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3 h后入手术室。入室时仍然昏迷，R 10次/min，BP 150/95 mmHg，HR 56次/min，室性期前收缩4次/min。

麻醉中降低颅内压的措施有

A:使用呼吸兴奋剂 B:甘露醇0.5 g/kg，20~30 min滴完 C:甘露醇0.5 g/kg，4~9 min滴完 D:过度通气，控制PaCO 30 mmHg E:过度通气，控制PaCO 20 mmHg F:腰椎穿刺降低颅内压 G:甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿 H:使用硝普钠

患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。

提示：经过3小时30分钟的缓慢苏醒．患者意识恢复，睁眼，抬臂，并定位准确，但SpO均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？

A:肌松未恢复 B:氧饱和度仪故障 C:有痰栓堵塞 D:心力衰竭 E:芬太尼用量过大导致呼吸抑制 F:右下叶肺不张

　患者女，65岁，因“多饮,多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退,恶心,呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤,口唇干燥；甲状腺I2度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。

为明确诊断应检查(提示　经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78 mmol/L，Scr 100 μmol/L。查体：BP 100/60 mmHg，皮肤,口唇无干燥，HR 88次/min。)

A:血甲状旁腺素 B:甲状旁腺超声 C:99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描 D:胃镜 E:甲状腺扫描 F:颈部CT

患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。

关于妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理，叙述正确的是

A:临产后遵医嘱给抗生素至产后1周 B:第二产程可手术助产 C:胎儿娩出后腹部压5kg砂袋 D:宫缩乏力可用麦角新碱 E:胎儿娩出后遵医嘱给产妇皮下注射吗啡 F:每30min监测1次胎心变化

某女性患者，66岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。

为明确诊断应检查(提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78 mmol/L，Scr 100 μmol/L。查体：BP 100/60 mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR 88次/min。)

A:血甲状旁腺素 B:甲状旁腺超声 C:99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描 D:胃镜 E:甲状腺扫描 F:颈部CT

某女性患者，21岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg,HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。

术毕患者自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR112次／分，V450ml，呼吸频率26次／分，吸入氧浓度95%，SPO90%，PaO54mmHg，PaCO30mmHg。引起低氧的原因有哪些

A:肺挫伤 B:肌松药 C:休克 D:输血、输液过量 E:DIC F:镇静药物过多 G:肺弥散功能受损

某女性患者，21岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。

术毕患者自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR:112次／分，V450ml，呼吸频率26次／分，吸入氧浓度95%，SpO90%，PaO54mmHg，PaCO30mmHg。引起低氧的原因包括

A:肺挫伤 B:肌松药 C:休克 D:输血，输液过量 E:DIC F:镇静药物过多 G:肺弥散功能受损