患者男，26岁，学生，因“躯干,四肢红斑，黏膜糜烂，指（趾）甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜，无糜烂及疼痛等不适，未重视。继而出现指（趾）甲变形,缺损，并逐渐脱落，躯干,腹股沟等处相继出现暗红色斑块，伴有明显瘙痒。曾就诊于外院，考虑湿疹，经治疗无明显好转。5年来，上述症状反复发作，时轻时重。2个月前，无明显诱因口腔,龟头黏膜糜烂，并斑状脱发，遂来诊。发病来患者一般情况好，无发热,咳嗽,腹痛,腹泻等全身症状，精神好，尿,粪正常。既往史,个人史,家族史无特殊。查体：身体消瘦，营养不良，意识清楚，对答切题，吐字清楚，自动体位。皮肤科查体：头颈部有5处直径约1 cm的圆形斑秃区；口腔黏膜和舌分布大小不一的白色细纹状斑和浅表糜烂面，糜烂表面覆盖较多黏稠性分泌物，张口受限；下腹部,腰骶,左侧腹股沟处可见直径4~10 mm的紫红色丘疹及斑块；指（趾）甲全部缺损,脱失，甲床和甲周部分糜烂，伴少量黄色分泌物；双手掌可见不规则皮肤角化,增厚,皲裂；龟头及包皮前缘皮肤红肿,糜烂，有少量黄色分泌物。

扁平苔藓Wickham纹形成的原因是(提示 实验室检查：血,尿,粪常规正常；血生化正常；ANA（－）；IgG,C3正常；口腔黏膜分泌物细菌,真菌培养（－）。皮肤组织病理学：表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润。)

A:表皮角化过度 B:颗粒层楔形增厚 C:基层不规则增厚 D:真皮上部淋巴细胞为主的致密带状浸润 E:基底细胞液化变性 F:角化不良伴角化过度

女性，35岁，全身多处酸痛3年，伴睡眠障碍，辅助检查未见明确异常，体检发现全身20余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背部，初步诊断为纤维肌痛综合征。

下列反应中，哪项不是阿米替林的副作用

A:嗜睡和视物模糊 B:消化道溃疡和出血 C:口干,便秘和排尿困难 D:直立性低血压 E:肝肾功能损害

病历摘要: 药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收,分布,代谢和排泄过程.

影响药物体内分布的因素包括：

A:血脑屏障作用 B:胎盘屏障作用 C:药物剂型 D:给药途径 E:药物的脂溶性和组织亲和力 F:组织器官血流量

若药物进入体内以后，能够迅速,均匀分布到全身各组织,器官和体液中，能立即完成转运间的动态平衡，成为动力学上的所谓"均一"状态时，可视机体为

A:肾清除率 B:表观分布容积 C:单室模型 D:双室模型 E:多室模型

稀释式自身输血是指在麻醉成功后手术开始前，采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液以补充有效循环容量且维持其正常稳定，使血液稀释．并在患者失血后回输其先前采集的血液。

术前快速输注一定量的晶体液和胶体液（扩充血容量达20%～25%），但不采集血液；丢失水分用等量的晶体液补充，术中的出血用等量的胶体液补充，手术过程中使血容量始终维持在相对高容的状态，此类自身输血方式属于

A:储存式 B:急性等容性稀释式 C:急性非等容性稀释式 D:急性高容性稀释式 E:术中回收式

谷类种子中的营养素在各结构层的分布不同，其中

B族维生素及矿物质主要分布在

A:谷皮 B:胚芽 C:胚乳 D:糊粉层 E:精面

谷类种子中的营养素在各结构层的分布不同，其中

淀粉主要分布在

A:谷皮 B:胚芽 C:胚乳 D:糊粉层 E:精面

稀释式自身输血是指在麻醉成功后手术开始前，采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液以补充有效循环容量且维持其正常稳定，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液。

术前快速输注一定量的晶体液和胶体液（扩充血容量达20％～25%），但不采集血液；丢失水分用等量的晶体液补充，术中的出血用等量的胶体液补充，手术过程中使血容量始终维持在相对高容的状态，此类自身输血方式属于

A:储存式 B:急性等容性稀释式 C:急性非等容性稀释式 D:急性高容性稀释式 E:术中回收式

8月龄羊，放牧过程中陆续出现有的羊突然死亡，有的羊离群独处，卧地，不愿走动，强迫行走时表现虚弱和运动失调。腹部膨胀，有鸣叫、回头顾腹（疝痛）表现。体温正常或升高至41.5℃左右。迅速衰竭、昏迷，大多在几小时至1d内死亡，极少数病例可达2～3d，罕有痊愈者。

如检查时发现真胃出血性炎症变化，胸腔、腹腔、心包有大量积液，暴露于空气中易凝固，心内膜下（特别是左心室）和心外膜下有多数点状出血，肠道和肺脏的浆膜下有出血，胆囊肿胀，进一步确诊需进行的检查是

A:粪便检查 B:细菌检查和毒素检查 C:X线检测 D:牧草成分测定 E:病毒分离

8月龄羊，放牧过程中陆续出现有的羊突然死亡，有的羊离群独处，卧地，不愿走动，强迫行走时表现虚弱和运动失调。腹部膨胀，有鸣叫、回头顾腹（疝痛）表现。体温正常或升高至41.5℃左右。迅速衰竭、昏迷，大多在几小时至1d内死亡，极少数病例可达2～3d，罕有痊愈者

如检查时发现真胃出血性炎症变化，胸腔、腹腔、心包有大量积液，暴露于空气中易凝固，心内膜（特别是左心室）和心外膜上有多数点状出血，肠道和肺脏的浆膜下也出血，胆囊肿胀时，进一步确诊需进行的检查是

A:粪便检查 B:细菌检查和毒素检查 C:X线检查 D:牧草成分测定 E:病毒分离