男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC 2.30x10/L，Hb 70g/L，WBC 3.5x10/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT 46x10/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。

以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多 ( )

A:环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血 B:溶血性贫血 C:铁粒幼细胞性贫血 D:缺铁性贫血 E:巨幼细胞性贫血

　患者男，55岁，乏力,消瘦3年。实验室检查：WBC 3.02x10/L，Hb 64 g/L，PLT 45x10/L，骨髓检查原粒细胞（I1型＋I2型）0.08，粒,红,巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。

有关髓过氧化物酶（MPO）染色，下列叙述正确的是(提示　患者采用化疗或诱导化疗药物治疗，疗效不满意，4个月后再次骨髓检查，原始细胞明显增多，为鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，进行细胞化学染色。)

A:一般在取材涂片后48 h内染色 B:嗜酸粒细胞MPO染色为阴性反应 C:嗜碱粒细胞MPO染色为阴性反应 D:在急性白血病分类及鉴别中，MPO染色是必不可少的 E:ANLL患者MPO染色阳性 F:MPO基因定位于17号染色体长臂 G:ALL患者 MPO染色为阴性

男，55岁，纳差，乏力，消瘦半年就诊；体检：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4．5cm，质硬无压痛；检验结果：血红蛋白195g／L，白细胞16．2x10／L，血小板450x10／L，HCT60％；骨髓检查示增生明显活跃，粒,红,巨三系均增生，细胞形态异常，诊断为骨髓增生性疾病

下列属于骨髓增生性疾病的是

A:MDS B:CLL C:CML D:急性淋巴细胞白血病 E:急性粒细胞白血病

男性，55岁。纳差,乏力,消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10cm，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2x10／L，血小板450x10／L，红细胞比容0．60(60％)。骨髓涂片增生明显活跃，粒,红,巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。

下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病

A:骨髓增生异常综合征 B:原发性血小板增多症 C:真性红细胞增多症 D:原发性骨髓纤维化 E:慢性粒细胞白血病

男性，55岁。纳差,乏力,消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10cm，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2x10／L，血小板450x10／L，红细胞比容0．60(60％)。骨髓涂片增生明显活跃，粒,红,巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。

患者最可能的诊断是

A:慢性粒细胞性白血病 B:原发性骨髓纤维化 C:原发性血小板增多病 D:真性红细胞增多症 E:骨髓增生异常综合征

患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛(+)，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96x10/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59x10/L;彩超：脾脏增大，肋下长约11cm;LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L;免疫分型：CD19B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。

此患者的骨髓象回报：骨髓增生明显活跃。无核细胞：有核细胞=1000：164，其中粒系占19.20%，红系占17.20%，粒：红=1.12：1。粒系增生减低。红系增生活跃，形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%，以成熟小淋巴细胞为主，可见少量大淋巴细胞，幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个，视片三张未见产板巨核细胞，血小板少见。结合病史,血象，骨髓象，考虑CLL。此诊断的依据包括

A:外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5x10 B:骨髓中小淋巴细胞≥40% C:有特征性的染色体t(11；14) D:CD43,CD5,CD19,CD23 E:小鼠玫瑰花结试验阴性 F:血象中淋巴细胞形态正常

某男，38岁。贫血2年，肝脾肋下未及，Hb68ｇ／L，RBC2．3×10／L，WBC2．7×10／L，PLT38×10／L，分类N33％，L66％，M2％，未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)

50岁女性患者，运动后胸痛一年，检查发现血红蛋白206ｇ／L，血细胞比容为63％，脾脏不大。为判断是否为红细胞增多症，以下检查哪一条外，其余都适用

A:51铬红细胞容量测定 B:动脉血液气体分析 C:肝脾扫描 D:骨髓穿刺和活检 E:检测红细胞生成素活性

某男，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×10／L，血小板450×10／L，红细胞比容0．60(60％)。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。

以下哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病

A:骨髓增生异常综合征 B:原发性血小板增多症 C:真性红细胞增多症 D:原发性骨髓纤维化 E:慢性粒细胞白血病

某男，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×10／L，血小板450×10／L，红细胞比容0．60(60％)。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。

患者最可能的诊断是

A:慢性粒细胞性白血病 B:原发性骨髓纤维化 C:原发性血小板增多病 D:真性红细胞增多症 E:骨髓增生异常综合征

某女性患者，19岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38～41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节疼痛,行走困难．体检:T 37．5℃．重度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音．肝肋下未触及,质中无压痛．四肢关节无红肿,皮温正常,但双膝关节活动受限。

纤维增生型MDS与急性骨髓纤维化鉴别诊断中，以下哪些是纤维增生型MDS的骨髓特点

A:骨髓切片内正常的组织结构丧失 B:增生异常活跃的同时伴有明显的纤维组织增生 C:三系细胞病态发育 D:造血前体细胞显著减少 E:脂肪组织减少甚或消失