患者男，67岁，因头痛,头晕,乏力,心悸,四肢发麻,身体不适就诊。查体：面色深红，略发绀，口唇及黏膜紫红，下肢肿胀并发现有发绀，脾大，心,肺正常，其他未见异常。血常规检查红细胞7.20x10/L，血红蛋白227 g/L，白细胞计数18.2x10/L，血小板623x10/L。骨髓穿刺：干抽现象，深红色。

如拟诊为“真性红细胞增多症”，首选的鉴别试验是

A:红细胞容量绝对值 B:抗人球蛋白试验和血红蛋白电泳 C:骨髓细胞学和组织学检查 D:血型糖蛋白分析 E:BFU-E造血细胞培养 F:血清EPO水平

　患者男，67岁，因头痛,头晕,乏力,心悸,四肢发麻,身体不适就诊。查体：面色深红，略发绀，口唇及黏膜紫红，下肢肿胀并发现有发绀，脾大，心,肺正常，其他未见异常。血常规检查红细胞7.20x10/L，血红蛋白227 g/L，白细胞计数18.2x10/L，血小板623x10/L。骨髓穿刺：干抽现象，深红色。

拟排除继发性红细胞增多症，临床主要依据是

A:红细胞持续增多 B:全血细胞增多 C:脾肿大 D:四肢发麻 E:口唇及黏膜紫红 F:下肢肿胀并发现有发绀

女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热,意识模糊,精神异常，黄疸,血尿3天入院。血常规：白细胞10．6x10／L，血小板50x10／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞(+++)，隐血(+++)，蛋白(++)。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT,PCT正常。骨髓红系,巨系增生活跃

患者发生贫血的机制是

A:自身抗体破坏红细胞 B:红细胞生成减少 C:促红素分泌不足 D:红细胞血管内机械性破坏 E:以上都不是

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎,结核等病史。查体：皮肤,巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC 2.5x10/L,Hb 62g/L,PLT 44x10/L，网织红细胞0.1。肝功：间接胆红素25μmol/L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。

提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热,头痛,神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10.5x10/L,Hb83g/L,PLT18x10/L,网织红细胞0.2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素,肌酐升高。尿常规：隐血(+++)，蛋白(++)，可见管形。患者出现上述病症的机制是

A:自身抗体破坏红细胞和血小板 B:病毒抗原--抗体复合物破坏血小板 C:血管内微血栓形成 D:血清纤维蛋白原消耗过多 E:血管内皮损伤 F:以上都是

某男性患者，73岁，刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力

若见头痛而畏寒，得温痛减，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白。脉沉细而缓，可用

A:左归丸加减 B:右归丸加减 C:大补元煎加减 D:六味地黄丸加减 E:以上都不是

某男，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80 g／L，网织红细胞0．20(20％)，血片球形红细胞0．06(5％)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76．15μtooL／L，直接胆红素6．84μmoL／L，ALT<40 U，拟诊为溶血性贫血。

本例进行骨髓检查时以下哪项不符合溶血表现

A:骨髓增生明显活跃，红系细胞常>0．50(50％) B:红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主 C:粒红比例降低，甚至倒置 D:粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常 E:嗜多色性红细胞、HoweU-Jouy小体易见

某男性患者，25岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×109/L，Hb80g/L，Plt210×109/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。

提示：进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。为进一步确诊，应做的检查是

A:高铁血红蛋白还原试验 B:异丙醇试验 C:Ham试验 D:红细胞渗透脆性试验 E:Coomb"s试验 F:糖水试验 G:G-6-PD活性测定

某女，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×10／L，血小板50×10／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞(+++)，隐血(+++)，蛋白(++)。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃

患者发生贫血的机制是

A:自身抗体破坏红细胞 B:红细胞生成减少 C:促红素分泌不足 D:红细胞血管内机械性破坏 E:以上都不是

某女性患者，31岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC 2.5×10/L,Hb 62g/L,PLT 44×10/L，网织红细胞0.1。肝功：间接胆红素25μmol/L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。

提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10.5×10/L，Hb83g/L，PLT18×10/L，网织红细胞0.2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血(+++)，蛋白(++)，可见管形。患者出现上述病症的机制是

A:自身抗体破坏红细胞和血小板 B:病毒抗原--抗体复合物破坏血小板 C:血管内微血栓形成 D:血清纤维蛋白原消耗过多 E:血管内皮损伤 F:以上都是

孙某，男，72岁，刻下症见头痛且空，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力

若见头痛而畏寒，得温痛减，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白。脉沉细而缓，可用

A:左归丸加减 B:右归丸加减 C:大补元煎加减 D:六味地黄丸加减 E:以上都不是