患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创,骨折内固定和断肢再植手术。

提示：患者受伤前身体健康，无手术,麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。提问：该患者可选用的麻醉方法有哪些？

A:气管插管全身麻醉 B:右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉 C:右侧单次臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉 D:局麻 E:保留自主呼吸的__分次静脉I麻醉 F:颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰－硬联合麻醉

患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创,骨折内固定和断肢再植手术。

提示：患者人室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳。提问：以下叙述错误的是哪些？

A:手术时间长，应注意手术体位所致的损伤 B:血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高 C:术中不宜使用低分子右旋糖酐 D:为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝 E:为防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压 F:最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管扩张状态

　患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。

结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是：

A:UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗 B:认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 C:认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 D:因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关 E:UPPP手术后患者的随访是不必要的

　患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。

对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为

A:再次UPPP手术 B:再次行不同阻塞部位的手术 C:检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗 D:不管什么原因，采用CPAP治疗 E:减肥

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。

结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是：

A:UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗 B:认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 C:认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 D:因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关 E:UPPP手术后患者的随访是不必要的

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。

对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为

A:再次UPPP手术 B:再次行不同阻塞部位的手术 C:检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗 D:不管什么原因，采用CPAP治疗 E:减肥

手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣和手套，上台准备手术。

手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应

A:更换另一手套 B:重新洗手穿无菌衣、戴手套 C:用70%酒精消毒术者前臂衣袖 D:加穿另一无菌袖套 E:重新更换手术无菌单

手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣和手套，上台准备手术。

该手术为阑尾切除术，术毕，术者又要参加新手术，应如何

A:需更换新手术衣和手套即可参加手术 B:更换新手套即可参加手术 C:更换新手术衣和手套即可参加手术 D:脱换手术衣和手套后，双手用70%酒精浸泡5分钟．再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术 E:脱掉手术衣和手套后，重新刷手，双手和前臂用70%酒精浸泡5分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括

A:了解患者有否心律失常和心肌缺血 B:如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险 C:术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压 D:如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40% E:如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加 F:可评价心肌灌注和侧支循环情况。

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施，以下哪项不对

A:搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢。 B:要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压。 C:在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。 D:吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。 E:血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。 F:去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。