患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

该肿瘤的鉴别诊断包括

A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺

 患者男,52岁,因“左前纵隔占位”入院。送检为不规则形肿物8 cmx6 cmx4 cm,表面附带少许肺组织,肿物切面灰黄,质中等硬,可见白色纤维分割呈多结节融合状,周围肺组织表面可见散在灰白结节,性状同上。

镜下病理诊断是(提示 光镜:肿瘤呈纤胞由大多角形细胞组成,细胞排列呈松散网状结构,核大,染色质疏松,呈泡状,可见明显中位大核仁。可见上皮细胞围绕血管周围间隙,背景为较多弥漫的小淋巴细胞。如图所示。) 总题库LOGO总题库LOGO

A:A型胸腺瘤 B:B1型胸腺瘤 C:B2型胸腺瘤 D:B3型胸腺瘤 E:伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤 F:淋巴上皮瘤样癌 G:淋巴瘤

 患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),Dzong(-),b-catenin(-)。

本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断,需鉴别诊断的疾病有

A:平滑肌肉瘤 B:纤维瘤病 C:神经纤维瘤病 D:炎性肌成纤维细胞肿瘤 E:纤维组织细胞瘤 F:孤立性纤维性肿瘤

 患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),Dzong(-),b-catenin(-)。

对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有重要价值的有

A:年龄 B:性别 C:十二指肠下段 D:肿瘤5.1 cmx4.9 cm E:核分裂象6个/50HPF F:症状

 患者男,62岁,因“排黑粪1个月”来诊。胃镜:十二指肠下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查:肿块呈结节状,位于肠壁,5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查:肿瘤由梭形细胞组成,呈条索状或交错条索状排列,核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富,间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。

对此判断有重要价值的指标有(提示 如免疫组织化学检查CD117表达阳性,则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断,其生物学行为属高度危险侵袭性。)

A:十二指肠下段 B:CD117 C:年龄 D:肿瘤5.1 cmx4.9 cm E:核分裂象6个/50HPF F:DOG1

 患者男,24岁,腹腔内出现多发结节,腹腔积液。大体检查:肿瘤结节实性,质硬,大小不一,呈斑块状或球形。

免疫组织化学染色阳性的有(提示 镜下:肿瘤细胞被富于细胞的间质分割成界限清楚的细胞巢,如图所示。肿瘤细胞形态单一,呈小圆形,核深染,核分裂活跃,胞质稀少。) 总题库LOGO

A:CK B:结蛋白(desmin) C:NSE D:WT1 E:钙视网膜蛋白(calretinin) F:CD99

某女性患者,36岁,颈前部逐渐增大、增粗,不对称,超声显示:甲状腺肿大呈多个结节,彩色多普勒血流显像血流丰富,绕结节而行。

若超声显示甲状腺内呈"火海征",最可能是

A:毒性甲状腺肿 B:结节性甲状腺肿 C:甲状腺功能减退 D:正常甲状腺 E:甲状腺炎 F:亚临床甲减

某女性患者,47岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T总题库LOGO、T总题库LOGO升高,TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。

如果患者无甲亢症状,甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制,影像变淡。应考虑的诊断

A:甲状腺癌 B:Graves病 C:Plummer病 D:增生结节或单纯结节 E:甲状腺内出血

某女性患者,36岁,颈前部逐渐增大、增粗,不对称,超声显示:甲状腺肿大呈多个结节,彩色多普勒血流显像血流丰富,绕结节而行。

若超声显示甲状腺内呈"火海征",最可能是

A:毒性甲状腺肿 B:结节性甲状腺肿 C:甲状腺功能减退 D:正常甲状腺 E:甲状腺炎 F:亚临床甲减

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