患儿男,出生后19 d,因气促,哭闹后发绀11 d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2 kg。出生后8 d喂奶时出现哭闹,烦躁,口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力,气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄,动脉导管未闭,肺动脉__。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4 d前症状再次出现,并且呼吸费力,发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心,利尿,扩血管治疗后症状减轻。查体:R 37 ℃,HR 130次/min,R 40次/min,BP 76/46 mmHg,体重4.1 kg。意识清楚,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度发绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。HR 130次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及I3/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3 cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。
患儿收入病房后应进行的检查包括
A:心电图 B:全胸X线片检查 C:超声心动图 D:有条件者可选择行心脏螺旋CT E:呼吸功能检查 F:腹部B型超声 G:24 h动态心电图
患儿男,9岁。出生后数天发现有紫绀,哭闹时更甚,发育迟缓,喜蹲踞,易患呼吸道感染。体检:口唇紫绀,眼结膜毛细血管丰富,有杵状指,趾,胸骨呈鸡胸隆起,胸骨左缘2-4肋间闻Ⅳ级粗糙收缩期杂音,可触及震颤,P2>A2, Bp: 100/60mmHg。
疑术后发生低心排时,应如何判断及处理?
A:CVP(中心静脉压)增高表示左心功能不全 B:LAP(左房压)增高表示右心功能不全 C:CVP/LAP均低时表示低血容量性休克 D:CVP/LAP增高表示左,右心功能不全 E:低血容量的心动过速,用药减慢心率,使心排血量增高 F:左心功能不全用血管扩张剂为减轻前或后负荷
病历摘要: 患者女性,51岁。因反复咳嗽,咳痰4年,气短2年,加重1月入院。缘于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咯白痰,重时有脓痰,痰多时80~120ml/d,每次发作月余,经止咳,消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽,呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检:一般情况尚可,口唇,皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音粗糙,中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音,偶闻干性啰音。HR84次/min,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿,杵状指(+)。
关于弥漫性泛细支气管炎,以下说法正确的有哪些? 提示:鼻窦X线检查:鼻腔缩小,两上颌窦,蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状,小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检,病理结果诊断为:细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。
A:以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病 B:临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征 C:多数预后不良 D:以慢性咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难为主要临床表现 E:常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭 F:多与吸烟关系密切 G:典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润 H:HLA B54阳性无助于本病的诊断
女性,42岁,进食后胸骨后刺痛并有哽噎感2月余,X线钡餐检查显示:中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。
进一步检查确定诊断的检查方法是
A:CT检查 B:B超 C:核磁共振检查 D:食管脱落细胞学检查 E:纤维食管镜检查
病历摘要: 患者男,49岁。腰部感觉钝痛,运动后出现上腹部及腰部疼痛,伴出汗,恶心呕吐,间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检:T37℃,P92次/分,R20次/分,血压15/9kPa(113/68mmHg),上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射,触到肿大的肾脏,伴明显肾区扣击痛。
最好先做哪些检查?
A:呕吐物检查 B:胃镜 C:尿常规 D:X线腹平片 E:静脉肾盂造影 F:B型超声检查 G:尿沉渣检查 H:血常规检查 I:肾功能检查
2岁男孩,因"反复咳嗽喘息6个月"入院。患儿间断出现咳嗽喘息,夜间重,有时低热。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗细湿啰音,外周血WBC7x10
/L,N0.48,L0.52。
为了明确诊断应该选择的检查有
A:胸部X线检查 B:PPD试验 C:纤维支气管镜活组织检查 D:肺功能测定 E:下呼吸道分泌物普通培养 F:皮肤点刺试验
2岁男孩,因"反复咳嗽喘息6个月"入院。患儿间断出现咳嗽喘息,夜间重,有时低热。体格检查:双肺可闻及哮鸣音和粗细湿啰音,外周血WBC7x10
/L,N0.48,L0.52。
该患儿最可能的诊断是
(提示:患儿胸片检查显示肺纹理增粗紊乱,纤维支气管镜检查排除异物及发育异常。)
A:毛细支气管炎 B:支气管异物 C:先天性气道发育异常 D:婴儿哮喘 E:慢性支气管炎 F:肺结核
某男,41岁,不慎从约三米高处坠下,足部先着地,伤后膝部明显瘀肿,疼痛,功能障碍,无昏迷史,检查:见膝部外翻畸形,下肢干力消失,侧向试验阳性,抽屉试验阳性。
以下哪项检查最有助于诊断
A:行足纵轴叩击 B:测量双下肢长度 C:膝关节镜检查 D:膝部X线照片 E:神经系统的检查
某男性患者,32岁,婚后3年,性生活正常,因不育就诊。PE:第二性征正常,阴茎(-),双侧睾丸16ml,左侧精索增粗,可扪及扩张静脉,右侧精索正常,其他检查(-)。
首选的实验室检查为
A:血常规 B:尿常规 C:精液常规 D:睾丸活检 E:内分泌检查