患者女,54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛,伴恶心,呕吐,肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4 h食用炸猪排后,再次出现右上腹痛及中上腹痛,无发热,送来急诊。体格检查:体温38 ℃,全腹平,未见胃肠型及蠕动波;右上腹压痛,中上腹压痛,肌卫,莫菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音不活跃。
可继续选用的检查有
A:MRCP B:CT C:PTC D:ERCP E:静脉胆道造影 F:MR G:血尿淀粉酶 H:血尿脂肪酶
患者女,28岁,因“乏力,尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L,总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史,输血史,否认嗜酒,家族史无特殊。查体:神清,精神欠佳,面色晦暗,皮肤,巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
应做的进一步处理是(提示 患者规律口服青霉胺治疗已2年,并坚持定期复查,病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加,并出现双下肢可凹性水肿,查尿常规提示尿蛋白(++++)。)
A:维持青霉胺治疗,监测血糖并行胰岛功能试验检查 B:停止青霉胺治疗,待症状缓解后再继续青霉胺治疗 C:继续青霉胺治疗,并加用口服利尿剂治疗 D:停止青霉胺治疗,换用曲恩汀治疗 E:将青霉胺减量后继续治疗 F:将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗
患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨, 边界清,表面不平,移动性浊音(-)。
确诊为肝泡型包虫病的依据是(提示ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验 (+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶,左内叶及尾状叶均为黄白色,质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿 吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗 2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病I2 级(增殖性)。)
A:患者在牧区工作,有误食虫卵的机会 B:肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨 C:腹部CT:肝右叶及左内叶,尾状叶均为一巨 大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区 D:胸部X线片:右肺上,下叶各一圆形高密度影,直径约2cm E:ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性 F:穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规 则囊肿,无内囊结构 G:术后病理报告为肝泡球蚴病I2级(增殖性)
患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨, 边界清,表面不平,移动性浊音(-)。
患者感染多房棘球绦虫的可能途径是
A:接触犬,狐等而直接感染 B:误食被虫卵污染的食物 C:接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤 D:蚊虫叮咬 E:误饮用被虫卵污染的水源 F:虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性 G:犬,狐的皮,毛被污染,与犬,狐接触也可致间接感染
患者男,41岁,农民,因“渐起高热10 d”来诊。稽留热。查体:T 40 ℃;意识清楚,精神差,表情淡漠;巩膜微黄;肺部无啰音,HR 80次/min;腹部无压痛及反跳痛,肝,脾肋下可及,移动性浊音(-)。实验室检查(外院):ALT 200 U/L。
应做的处理是(提示 经退热药治疗,体温可降至37.5 ℃,意识好转。实验室检查:血WBC 3.0x10
/L,N 0.75,L 0.25,嗜酸粒细胞计数0;凝血酶原时间正常,)
A:隔离 B:血肥达反应 C:抗生素选用第3代喹诺酮类药物 D:给予泻药通便 E:给予支链氨基酸制剂 F:骨髓穿刺及培养 G:选用地塞米松退热 H:输血或输白细胞 I:加用兴奋骨髓增生的药物
患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6 cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。
确诊为肝泡型包虫病的依据是
A:患者在牧区工作,有误食虫卵的机会 B:肝区可触及一包块达右肋缘下6 cm,质地如软骨 C:腹部CT:肝右叶及左内叶,尾状叶均为一巨大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区 D:胸部X线片:右肺上,下叶各一圆形高密度影,直径约2 cm E:ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性 F:穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规则囊肿,无内囊结构 G:术后病理报告为肝泡球蚴病I2级(增殖性)
患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6 cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。
患者感染多房棘球绦虫的可能途径是
A:接触犬,狐等而直接感染 B:误食被虫卵污染的食物 C:接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤 D:蚊虫叮咬 E:误饮用被虫卵污染的水源 F:虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性 G:犬,狐的皮,毛被污染,与犬,狐接触也可致间接感染
男性,40岁,农民。1个月来胸闷气短渐进性加重,不能平卧,食欲下降,腹胀,明显尿少,自觉发热。查体:T38℃,P 90次/分,BP90/80mmHg,R32次/分,半卧位,口唇轻发绀,呼吸急促,颈静脉怒张,右下肺呼吸音减弱,叩诊浊,心界向两侧扩大,可随体位而变化,心音遥远,肝肋下4.0cm,移动性浊音(+),双下肢可凹性水肿(++)。
患者移动性浊音(+)的主要原因是
A:体静脉压增高 B:门静脉压增高 C:低蛋白血症 D:炎症性渗出 E:肿瘤转移性
某男性患者,41岁,农民。1个月来胸闷气短渐进性加重,不能平卧,食欲下降,腹胀,明显尿少,自觉发热。查体:T38℃,P 90次/分,BP90/80mmHg,R32次/分,半卧位,口唇轻发绀,呼吸急促,颈静脉怒张,右下肺呼吸音减弱,叩诊浊,心界向两侧扩大,可随体位而变化,心音遥远,肝肋下4.0cm,移动性浊音(+),双下肢可凹性水肿(++)。
患者移动性浊音(+)的主要原因是
A:体静脉压增高 B:门静脉压增高 C:低蛋白血症 D:炎症性渗出 E:肿瘤转移性
旅游资源的特点是()、易损性、可创新性。
A:单一性、不可移动性、易损性 B:吸引力的可移动性、单一性 C:多样性、吸引力的定向性、不可移动性、 D:可移动性、易损性