ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压(PIP)使萎陷的肺泡复张,呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。
“肺开放”策略可根据压力(P)-容量(V)曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是
A:在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点,称为下拐点和上拐点(或称低拐点和高拐点) B:上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放,当PIP高于此值时,可导致肺泡的过度膨胀 C:下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值,如果PEEP低于此值,一部分肺泡将再次塌陷 D:确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值 E:PEEP值越高越有利于改善氧合
ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压(PIP)使萎陷的肺泡复张,呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。
关于“肺开放”策略,叙述错误的是
A:“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程 B:不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力 C:随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变 D:“肺开放”策略不宜多实施,最好每日1次 E:应用更先进的呼吸机支持呼吸,肺开放策略的临床应用将会更加普遍
患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢,右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO
99%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO
迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。
提示:该患者在其他气道开放技术效果不佳的情况下进行气管插管,但气管插管完成后患者的心率从90次/分逐渐下降到54次/分,34次/分,23次/分,SaO
也从92%下降到78%,50%。血压不详。此时从静脉快速注入肾上腺素1.5mg。注药后,患者的心率和血压迅速回升,但气管导管内涌出粉红色泡沫样液体,量较多。考虑为急性肺水肿。提问:该患者的急性肺水肿最可能属于
A:创伤性肺水肿 B:药物过量性肺水肿 C:复张性肺水肿 D:神经性肺水肿 E:液体超负荷性肺水肿 F:感染性肺水肿 G:毒素吸入性肺水肿 H:氧中毒性肺水肿 I:尿毒症性肺水肿 J:心源性肺水肿 K:呼吸道梗阻性肺水肿
现场保持气道通畅的措施错误的 ( )
A:拉直气道 B:俯卧位 C:清除口腔异物 D:排出气管内异物 E:头颈屈曲
现场保持气道通畅的措施错误的( )
A:拉直气道 B:俯卧位 C:清除口腔异物 D:排出气管内异物 E:头颈屈曲
初期复苏时关于气道开放不正确的是
A:应先将患者仰卧,松解衣领及裤带,口、鼻腔中有异物应用手指清除 B:有条件时,应尽早作气管插管 C:对疑有头、颈部外伤者,应采用仰面抬颈法开放气道 D:口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁,解除气道梗阻 E:遇到插管有困难而严重窒息的患者,可行环甲膜穿刺术
保持气道通畅的方法包括()
A:昏迷者应仰卧位,头后仰,托起下颌 B:必要时气管插管 C:建立人工气道 D:应给予大量激素和氨茶碱治疗 E:去除气道分泌物,异物
保持气道通畅的方法包括()
A:昏迷者应仰卧位,头后仰,托起下颌 B:必要时气管插管 C:建立人工气道 D:应给予大量激素和氨茶碱治疗 E:去除气道分泌物,异物