患者男,62岁,1个月前无明显诱因出现眼黄,逐渐加深,尿液颜色加深,且变为浓茶样;不伴有腹痛,无寒战,发热。粪便颜色开始时为黄色,颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心,呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗,服药后粪便有时为黑色,自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退,尿液颜色也变浅黄,故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深,比发病时更黄,粪便逐渐变为白色,且晚上常有皮肤瘙痒,无好转。体查:T36.2℃,P67次/min,R20次/min。发育正常,营养稍差,意识清醒,自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹,但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况:腹平,未见肠型蠕动波,腹壁静脉无显露;腹软,右上腹轻压痛,其余腹部无压痛,肝肋下未及,可触及右上腹梨状肿物,边界清楚,质软,约6cmx4cm,Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音,未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min,未闻及高调肠鸣音及气过水音。
可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是
A:血清总胆红素 B:总胆固醇 C:血白细胞计数 D:γ-谷氨酸转移酶 E:碱性磷酸酶 F:血清淀粉酶 G:三酰甘油 H:血清直接胆红素/总胆红素比值 I:粪便隐血试验
患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸 ,头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热, 体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院, 居家观察,至第7天出现心悸,头晕和全身不适, 且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg, 脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74x10
/L,异型淋巴细胞32%,PLT10x10
/L;尿蛋白和尿隐血均 为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。
此时的处置方案是(提示治疗后患者尿量逐日 增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部 X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状 阴影;但未出现发热及咳嗽,咳痰,胸痛等呼吸 道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周 血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾 2.93mmol/L,钠127.9mmol/L,氯92.0mmol/L,钙 2.11mmol/L。)
A:限制液体入量以减少尿量 B:积极补充钾,钠等电解质 C:继续监测生命体征,记录24h出入量 D:酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染 E:加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食 F:继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留 的尿素氮 G:酌情给予血液透析治疗 H:酌情给予补肾,益肾中成药治疗
患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8 d,心悸,头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热,体温38.5 ℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸,头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90 mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb 222 g/L,WBC 36.74x10
/L,异型淋巴细胞32%,PLT 10x10
/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。
此时的处置方案是(提示 治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽,咳痰,胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L,钠127.9 mmol/L,氯92.0 mmol/L,钙2.11 mmol/L。)
A:限制液体入量以减少尿量 B:积极补充钾,钠等电解质 C:继续监测生命体征,记录24 h出入量 D:酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染 E:加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食 F:继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮 G:酌情给予血液透析治疗 H:酌情给予补肾,益肾中成药治疗
妇科手术的患者术后要保持尿管的通畅,勿折,勿压,注意观察尿量及性质。
术后尿量至少每小时在
A:100ml以上 B:50ml以上 C:30ml以上 D:80ml以上 E:200ml以上
妇科手术的患者术后要保持尿管的通畅,勿折,勿压,注意观察尿量及性质。
在保留尿管期间患者每天测量体温
A:2次 B:1~2次 C:3次 D:3~4次 E:4次
患者,男,68岁,脑肿瘤术后。术后患者一般情况良好,医嘱记录患者24小时出入液量。
下列不属于每日排出量的是
A:痰液中含水量 B:尿量 C:伤口渗出液 D:粪便中含水量 E:由于呼吸排出的水量
粪便呈稀薄水样且量多
A:见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎 B:为小肠性腹泻 C:菌痢 D:见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒 E:阿米巴痢疾
粪便颜色观察中,描述错误的一项是
A:上消化道出血粪便为黑色 B:食入大量菠菜大便呈绿色 C:直肠癌病人大便可有鲜红色血液 D:白色样便见于肠套叠 E:柏油样便见于部分肠梗阻病人
下列有关老人固体入量观察与记录的陈述中不正确的是( )。
A:对固体食物的观察主要是看食物的品种,软硬度是否适合老人食用,有无变质、变味 B:对特殊饮食的老人,要查对其饭菜是否符合要求 C:记录时需写明时间、食物名称和实际食入的量 D:记录单位一般用“斤”
腹泻的老人应观察并记录粪便的性质,颜色及次数。( )