黄某，男，45岁。中学时体检发现HBsAg(+)，抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，无自觉症状，肝功能正常。近半年自觉乏力进行性加重，伴食欲减退、尿黄。身体评估：肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，胸前见3个蜘蛛痣。肝肋下未及。脾脏肋下可及，质中。移动性浊音（-）。实验室检查：ALT 680U/L，AST 380U/L，TBil（总胆红素）89μmol／L，DBil（结合胆红素）38μmol/L，清蛋白32g/L，球蛋白44g/L，HBV DNA 3.8×10
copies／ml。本病最可能的诊断是
A:急性病毒性肝炎 B:慢性病毒性肝炎（轻度） C:慢性病毒性肝炎（中度） D:慢性病毒性肝炎（重度） E:肝炎后肝硬化
患者女性，36岁，以眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力3个月来诊。查体：腹壁及下肢皮肤见片状出血疹，颈部可及数个肿大淋巴结，双眼睑水肿，双肺下呼吸音减弱，可闻及细小捻发音。心界略向左扩大，心音低，心律齐，未闻杂音。腹软，肝脾未及。双下肢指压痕阳性，双手关节压痛阳性。化验：血红蛋白 80g/L，白细胞2.6×109/L，血小板6.5×109/L；RF 86U/L，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性；免疫球蛋白 IgG、IgM升高，肌酸激酶380U/L。心脏超声检查提示心包少量积液。
该患者诊断考虑哪种疾病
A:类风湿关节炎 B:皮肌炎 C:系统性红斑狼疮 D:再生障碍性贫血 E:淋巴瘤
患者女性，36岁，以眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力3个月来诊。查体：腹壁及下肢皮肤见片状出血疹，颈部可及数个肿大淋巴结，双眼睑水肿，双肺下呼吸音减弱，可闻及细小捻发音。心界略向左扩大，心音低，心律齐，未闻杂音。腹软，肝脾未及。双下肢指压痕阳性，双手关节压痛阳性。化验：血红蛋白 80g/L，白细胞2.6×109/L，血小板6.5×109/L；RF 86U/L，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性；免疫球蛋白 IgG、IgM升高，肌酸激酶380U/L。心脏超声检查提示心包少量积液。
根据临床所见考虑该患者有肾脏受累，下列哪项结果不是原发病肾损害的表现
A:血尿 B:脓尿 C:蛋白尿 D:管型尿 E:氮质血症
患者女性，36岁，以眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力3个月来诊。查体：腹壁及下肢皮肤见片状出血疹，颈部可及数个肿大淋巴结，双眼睑水肿，双肺下呼吸音减弱，可闻及细小捻发音。心界略向左扩大，心音低，心律齐，未闻杂音。腹软，肝脾未及。双下肢指压痕阳性，双手关节压痛阳性。化验：血红蛋白 80g/L，白细胞2.6×109/L，血小板6.5×109/L；RF 86U/L，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性；免疫球蛋白 IgG、IgM升高，肌酸激酶380U/L。心脏超声检查提示心包少量积液。
该患者治疗上宜选用哪种方案
A:非甾体抗炎药口服 B:营养心肌药物 C:环磷酰胺冲击治疗 D:大剂量糖皮质激素治疗 E:来氟米特口服
女性患者，36岁，以“眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力3个月”来诊。查体：腹壁及下肢皮肤见片状出血疹，颈部可触及数个肿大淋巴结，双眼睑水肿，双肺下呼吸音减弱，可闻及细小捻发音。心界略向左扩大，心音低，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢指压痕阳性，双手关节压痛阳性。化验： Hb 80g/L，WBC 2.6×109/L，PLT 65×109/L；RF 86kU/L，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性；免疫球蛋白 IgG、IgM升高；肌酸激酶380U/L。心脏超声检查提示心包少量积液。
该患者诊断考虑哪种疾病
A:类风湿关节炎 B:皮肌炎 C:系统性红斑狼疮 D:再生障碍性贫血 E:淋巴瘤
女性患者，36岁，以“眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力3个月”来诊。查体：腹壁及下肢皮肤见片状出血疹，颈部可触及数个肿大淋巴结，双眼睑水肿，双肺下呼吸音减弱，可闻及细小捻发音。心界略向左扩大，心音低，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢指压痕阳性，双手关节压痛阳性。化验： Hb 80g/L，WBC 2.6×109/L，PLT 65×109/L；RF 86kU/L，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性；免疫球蛋白 IgG、IgM升高；肌酸激酶380U/L。心脏超声检查提示心包少量积液。
根据临床所见考虑该患者有肾脏受累，下列哪项结果不是原发病肾损害的表现
A:血尿 B:脓尿 C:蛋白尿 D:管型尿 E:氮质血症
男性患者，37岁，不规则低热2个月，右上腹闷胀感，食欲缺乏。查：肝肋下3cm，剑突下未触及，质韧，轻压痛，肝区轻叩痛，脾肋下1cm。辅助检查：血白细胞6.4×109/L，中性粒细胞0.70，血小板168×109/L；HBsAg(+)；ALT 380U/L，AFP 270μg/L。经系统治疗2个月后复查 ALT 30U/L，AFP 56μg/L。最可能的诊断是
A:活动性肝炎 B:慢性迁延性肝炎 C:肝炎后肝硬化 D:肝脓肿 E:原发性肝癌
男性患者，37岁，不规则低热2个月，右上腹闷胀感，食欲缺乏。查：肝肋下3cm，剑突下未触及，质韧，轻压痛，肝区轻叩痛，脾肋下1cm。辅助检查：血白细胞6.4×109/L，中性粒细胞0.70，血小板168×109/L；HBsAg(+)；ALT
380U/L，AFP 270μg/L。经系统治疗2个月后复查 ALT 30U/L，AFP 56μg/L。最可能的诊断是
A:活动性肝炎 B:慢性迁延性肝炎 C:肝炎后肝硬化 D:肝脓肿 E:原发性肝癌
患者女性，36岁，以眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力3个月来诊。查体：腹壁及下肢皮肤见片状出血疹，颈部可及数个肿大淋巴结，双眼睑水肿，双肺下呼吸音减弱，可闻及细小捻发音。心界略向左扩大，心音低，心律齐，未闻杂音。腹软，肝脾未及。双下肢指压痕阳性，双手关节压痛阳性。化验：血红蛋白 80g/L，白细胞2.6×109/L，血小板6.5×109/L；RF 86U/L，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性；免疫球蛋白 IgG、IgM升高，肌酸激酶380U/L。心脏超声检查提示心包少量积液。
该患者治疗上宜选用哪种方案（）
A:非甾体抗炎药口服 B:营养心肌药物 C:环磷酰胺冲击治疗 D:大剂量糖皮质激素治疗 E:来氟米特口服
男，40岁，食欲减迟、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史。体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平软，肝未们及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500μmol／L，清蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT 380U/L，凝血酶原活动度30％，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HEb阳性，诊断应考虑
A:急性黄疸型肝炎 B:急性重型肝炎 C:亚急性重型肝炎 D:慢性重型肝炎 E:淤胆型肝炎
临床输血
