患者女,36岁,因“咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑,风团1个月,弛张热,关节痛10+ d”来诊。给予清热解毒,抗感染治疗无效。既往有类似发作史。查体:T 39.5 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 100/50 mmHg;急病面容;颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结;余系统检查未见异常。皮肤科查体:面部,躯干和四肢可见水肿性红斑,风团。实验室检查:血常规:Hb 97 g/L,RBC 3.4x10
/L,WBC 16.89x10
/L,N 0.835,PLT 416x10
/L;zongR 130 mm/h;CRP 61.20 mg/L;RF(-),ENA全套(-);疟原虫及肥达试验(-);肝,肾功能正常。腹部B超,ECG,胸部X线片正常。入院诊断:急性荨麻疹?药物性皮炎?发热原因待查。
以下叙述正确的是(提示 经上述系列检查确诊后,予以甲泼尼龙40 mg/d治疗5 d,患者上述症状消失,随后要求出院带药治疗。出院后自停激素,停药后1周患者突然抽搐,随后陷入浅昏迷,皮肤上出现淤斑。血氨基转移酶升高,PLT 56x10
/L,WBC 2.89x10
/L,低纤维蛋白原血症(<2.5 g/L),AST升高(>369 U/L)。)
A:诊断应考虑为成人Still病 B:成人Still 病可累及多系统 C:该患者并发了DIC D:该患者并发了噬血细胞综合征 E:大剂量激素冲击治疗 F:大剂量免疫球蛋白静脉滴注 G:停用抗生素
患儿女,3岁2个月。自幼发现心脏病,颜面,口唇青紫,生长发育与同龄儿相同,活动耐力较同龄儿差,喜蹲踞,剧烈哭闹后发绀加重,休息后缓解。查体:体重14 kg;HR 100次/min,BP 95/60 mmHg,杵状指(趾)明显,胸骨左缘第3,4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音;经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG:窦性心律,右心室肥厚,完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:心影增大,心腰凹陷呈靴型,双肺血少。吸氧后动脉血气分析:pH 7.46,PaCO2 32.6 mmHg,PaO2 44 mmHg,SaO
82%,BE -0.7 mmol/L,血细胞比容0.46,Hb 155 g/L。
出现这种情况的原因及处理措施是(提示 患儿术前未用药,于上午8:30接入手术室,入室后给予__100 mg和阿托品0.15 mg肌内注射,连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。面罩吸氧,开放外周静脉,局部麻醉下建立左侧桡动脉内直接测压。HR 140次/min,BP 135/85 mmHg,脉搏氧饱和度75%。以舒芬太尼15 μg和维库溴铵2 mg麻醉诱导,经鼻腔气管内插管后HR 120次/min,BP 90/50 mmHg,脉搏氧和度85%。PCV呼吸,FiO
100%,设定吸气峰压16 mmHg,潮气量150 ml,R 18次/min,呼气末二氧化碳分压32 mmHg,吸入1%异氟烷维持麻醉。经颈内静脉建立中心静脉通路顺利。外科消毒期间HR 90次/min,BP 70/40 mmHg,CVP 9 mmHg,脉搏氧饱和度80%。)
A:心率减慢,可能与麻醉逐渐加深有关 B:婴幼儿心排血量主要依赖心率,心率减慢会严重影响心排血量 C:该患儿在心室水平存在以左向右分流为主的双向分流,全身血管阻力和动脉血压降低会增加右向左分流,减少肺血流 D:应积极处理心率慢和血压低,可先给阿托品,一般心率增加后血压会随着升高;也可给麻黄碱,同时增加心率并升高血压 E:患儿中心静脉压9 mmHg,表明血容量不足 F:目前的麻醉深度足以抑制外科手术刺激
某女性患者,35岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×10
/L,血小板180×10
/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005
提示:该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L 提问:应采取的治疗的措施
A:查找病因,治疗原发病 B:血浆输注 C:补充铁剂 D:大剂量丙种球蛋白滴注 E:维生素B12 F:叶酸 G:红细胞集落刺激因子
某女性患者,19岁。时有头痛,头昏,四肢麻木,恶心呕吐9天,皮肤黄染,说话不清楚三天。高热,气急,伴意识模糊一天入院。体检:BP:150/100mmHg,T:37.8℃,神志不清,端坐呼吸次/分,烦燥不安,巩膜微黄,皮肤有瘀点,心率148次/分,律齐,两肺有湿罗音,腹平软,肝脾肋下可触及,质软。颈软,克氏征阳性,双侧巴彬斯基征阳性。
检查提示:Hb:70g/L,WBC:12.1×109/L,分类中晚幼粒0.02,杆状0.07,分叶0.68,淋巴0.21,单核0.02.分类100只细胞见到中幼红2只,晚幼红3只.血小板计数40×10 9/L,网织红细胞计数0.08,尿蛋白+,红细胞++,尿胆元强阳性,尿胆红素阴性,血清谷丙转氨酶45μ,胆红素1.8mg/d1,以间接胆红素为主,BUN:16mg/d1。此时应考虑哪些初步诊断?
A:急性黄色肝萎缩 B:亚急性黄色肝萎缩 C:血小板减少性紫癜 D:血栓性血小板减少性紫癜 E:溶血性尿毒综合征 F:Evan"S综合征 G:弥漫性血管内凝血 H:病毒性脑炎 I:溶血性贫血 J:革兰氏阴性杆菌败血症
某男性患者,52岁,有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲不振,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,T-Bili32μmol/L,D-BiLi17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC3.7×10
/L,PLT90×10
/L。
患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm,AFP1080μg/ml。患者进行以下哪项治疗较合适
A:手术治疗 B:放疗 C:全身化疗 D:肝动脉栓塞化疗 E:中医治疗 F:生物治疗 G:免疫治疗
左旋多巴肠溶泡腾片处方如下:左旋多巴100g,酒石酸适量,碳酸氢钠适量,羧甲基纤维素适量,微晶纤维素适量,硬脂酸镁适量。共生产1000片。
该片剂主药含量为
A:0.15g/片 B:0.10g/片 C:300mg/片 D:0.20g/片 E:100g/片 F:100mg/片 G:150mg/片
某男性患者,53岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲不振,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L,AST 250U/L,AKP65U/L,T-Bili32μmol/L,D-Bili17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC3.7×10
/L,PLT90×10
/L。
患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm,AFP1080μg/ml。患者进行以下哪项治疗较合适
A:手术治疗 B:放疗 C:全身化疗 D:肝动脉栓塞化疗 E:中医治疗 F:生物治疗 G:免疫治疗
某女性患者,31岁,平素体健,身高160cm,体重61kg,G
P
,妊娠40w吸引辅助下自然分娩,胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl,产后.7天出血继续增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×10
/L,呼吸18次/分、SpO
96%,皮肤苍白、四肢凉。辅助检查:胸部X线片(-),ECG:ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,诊断为:出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。
手术结束离开手术室时麻醉大夫最需要关注
A:要求联系ICU B:生命体征是否平稳(心率、血压、体温、氧饱和度) C:患者有否结膜水肿 D:患者的尿量如何 E:患者的术式 F:血色素不能低于10g/dl
某女患儿,9岁,因“右膝、右颈痛9个月”来诊。伴右膝关节微热、肿,晨僵明显,颈部活动受限制。血常规:Hb 102 g/L,WBC 10.9×10
/L,PLT 342×10
/L;CRP 775 mg/L;ESR 110 mm/h;补体:C
392 mg/L,IgG 18.4 g/L;ASO、RF、ANA、抗dsDNA、HLA-B
均(-)。诊断:幼年类风湿关节炎。
除已用药物外,还可采用的治疗措施包括(提示 给予该患儿甲氨蝶呤5 mg/周,双氯芬酸钠(扶他林)12.5 mg,2次/d治疗。)
A:急性期后应适当运动 B:可采用理疗、热敷、红外线照射 C:尽早采用阿司匹林和丙种球蛋白,以控制炎症 D:静脉滴注大剂量青霉素 E:全面保护患儿,防止其受伤 F:可加用糖皮质激素等进行抗JRA治疗
储备液浓度为1mg/mL,配制浓度为100,200,300,400,500μg/L的工作系列(100mL容量瓶),最适合的工作液浓度为()
A:20μg/Ml B:200μg/mL C:20mg/mL D:200mg/mL