患者男性,72岁,因颈,右肩臂,手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。

提示:患者颈椎后伸极度受限;患高血压病20余年,不规律服用降压药,血压控制不稳定,收缩压最高可达210mmHg,入院时血压195/115mmHg,房颤,心室率120次/分,心脏超声示左房内有血栓可疑,伴中度二尖瓣关闭不全,EF值53%;心功能I3级;有慢性支气管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽,咳痰,气喘严重,呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍;半年前患"脑梗",现已基本恢复;空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提问:对于该患者下列哪些是正确的?

A:暂缓手术,待血压控制至160/110mmHg,心室率100次/分以下时再考虑手术 B:该患者的ASA分级为I2级 C:暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术 D:做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施 E:待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术 F:次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术

患者男性,72岁,因颈,右肩臂,手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。

提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能I2级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?

A:患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉 B:手术当日停用降压药和降糖药 C:使用阿曲库铵,瑞芬太尼,异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤 D:采用咪唑安定,异丙酚,芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管 E:术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物 F:术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

 患者男,21岁,因低热,咳嗽,咯血而就诊,并有肺结核密切接触史,医师疑为活动性肺结核。

该患者最后确诊为菌阳肺结核,须经患者本人或家属同意的是

A:填写传染病报卡 B:与别的患者隔离 C:将患者转往结核病防治专业机构 D:四联抗结核治疗 E:向同病房医护人员告知

患者男,21岁,因低热,咳嗽,咯血而就诊,并有肺结核密切接触史,医师疑为活动性肺结核。

该患者最后确诊为菌阳肺结核,须经患者本人或家属同意的是

A:填写传染病报卡 B:与别的患者隔离 C:将患者转往结核病防治专业机构 D:四联抗结核治疗 E:向同病房医护人员告知

患者,女性24岁,因膝关节疼痛及轻度活动受限1个月入院,主诉低热,盗汗,纳差及体重减轻,查体:T37.4℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,膝关节呈梭形肿胀,局部压痛,皮温升高,周围肌肉萎缩,有关节积液,关节呈屈曲畸形,关节半脱位,试验室检查:ECR增快,X线表现不明显,磨砂玻样改变,可见死骨空洞。

如该患者拟行病灶清除术,下列哪项是禁忌症

A:有混合性感染,中毒症状明显者 B:窦道流脓经久不愈者 C:骨髓腔内有积液者 D:伴有肺结核活动期者 E:脊柱结核有脊髓受压表现者 F:伴有大脓肿者

患者,男性,35岁,右髋部疼痛一年,伴低热,盗汗,纳差及体重减轻,查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),zongR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼2cm大小空洞,内有坏死骨片。

如该患者行病灶清除术,病灶清除术的指征包括

A:有混合性感染,中毒症状明显者 B:窦道流脓经久不愈者 C:骨结核骨髓腔内有积液者 D:单纯性滑膜结核即将发展为全关节结核者 E:脊柱结核有脊髓受压表现者 F:膝关节结核有明显死骨者

某女性患者24岁,因膝关节疼痛及轻度活动受限1个月入院,主诉低热、盗汗、纳差及体重减轻,查体:T37.4℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,膝关节呈梭形肿胀,局部压痛,皮温升高,周围肌肉萎缩,有关节积液,关节呈屈曲畸形,关节半脱位,试验室检查:ECR增快,X线表现不明显,磨砂玻样改变,可见死骨空洞。

如该患者拟行病灶清除术,下列哪项是禁忌症

A:有混合性感染,中毒症状明显者 B:窦道流脓经久不愈者 C:骨髓腔内有积液者 D:伴有肺结核活动期者 E:脊柱结核有脊髓受压表现者 F:伴有大脓肿者

某男性患者,35岁,右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼2cm大小空洞,内有坏死骨片。

如该患者行病灶清除术,病灶清除术的指征包括

A:有混合性感染,中毒症状明显者 B:窦道流脓经久不愈者 C:骨结核骨髓腔内有积液者 D:单纯性滑膜结核即将发展为全关节结核者 E:脊柱结核有脊髓受压表现者 F:膝关节结核有明显死骨者

脊椎结核伴有脊髓受压征象者应选择()。

A:病灶清除术 B:病灶清除术+椎体融合术 C:病灶清除术+椎管减压术 D:不手术,全身抗结核治疗 E:病灶清除术+内固定术

微信扫码获取答案解析
下载APP查看答案解析