患者男,65岁。清晨起床后出现行走不稳,吐词不清,口角流涎,并出现一过性的抽搐,伴有尿失禁。既往有“高血压,高血脂”史。家人送至急诊室。
该患者最可能的诊断是
A:急性脑卒中,症状性癫痫 B:心源性抽搐 C:癔症性抽搐 D:癫痫 E:脑梗死
患者男,21岁。被家人发现突发全身抽搐,口吐白沫,意识不清。30 min后送至急诊室时,此时患者症状仍无明显缓解,伴排尿,排便失禁。既往有多次类似发作史,服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示,血压82/46 mmHg,呼吸12次/min,经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查:意识不清,眼球凝视上方,口吐血沫,口周有呕吐物,全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
如果患者抽搐未能得到良好控制,且出现呼吸窘迫,血氧饱和度下降至80%,进一步急救处理措施包括
A:建立人工气道,实施机械通气 B:维持呼吸和循环等生命体征平稳,必要时给予全身麻醉剂和肌松剂 C:寻找和治疗其他诱发抽搐的原因 D:强行固定患者抽搐的四肢 E:静脉注射高浓度葡萄糖溶液 F:补充钙制剂
患者女,17岁,因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健,智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平(400 mg/d)后发作增多,脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。
患者的“抖动”最可能是
A:震颤 B:局灶运动性发作 C:肌阵挛发作 D:复杂部分性发作 E:失张力发作
患者女,17岁,因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健,智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平(400 mg/d)后发作增多,脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。
患者停用卡马西平后,发作明显减少,脑电图癫痫样放电显著减少,应用丙戊酸钠后,发作消失。最可能的综合征诊断是
A:特发性局灶性癫痫 B:进行性肌阵挛癫痫 C:青少年肌阵挛癫痫 D:肌阵挛失神癫痫 E:Lennox-Gastaut综合征
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年,反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp 100/60 mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。
此病例应尽快进行的处理包括(提示 入院后患者反复出现意识丧失,四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝,肾功能均正常。)
A:吸氧 B:连续心电图监护 C:应用普萘洛尔60 mg/d D:备好心脏复律除颤器 E:静脉注射利多卡因 F:静脉注射苯妥英钠 G:静脉应用普罗帕酮 H:持续抽搐,意识丧失不能缓解,非同步电复律
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年,反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp 100/60 mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。
此病例应尽快做的处理包括(提示 入院后患者反复出现意识丧失,四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝,肾功能均正常。)
A:吸氧 B:连续心电图监护 C:应用普萘洛尔60 mg/d D:备好心律转复除颤器 E:静脉注射利多卡因 F:静脉注射苯妥英钠 G:静脉应用普罗帕酮 H:持续抽搐,意识丧失不能缓解,非同步电复律
患者女,17岁,因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健,智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平(400 mg/d)后发作增多,脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。
患者停用卡马西平后,发作明显减少,脑电图癫痫样放电显著减少,应用丙戊酸钠后,发作消失。最可能的综合征诊断是
A:特发性局灶性癫痫 B:进行性肌阵挛癫痫 C:青少年肌阵挛癫痫 D:肌阵挛失神癫痫 E:Lennox-Gastaut综合征
某男性患者,35岁。1周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感,晨起张口困难和抽搐,诊断为破伤风。
用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐,其目的是
A:保持安静 B:防止窒息和肺部感染的发生,减少死亡 C:保证进食 D:减少氧的消耗 E:防止坠床