患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20 d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。

为协助诊断，入院后需行的检查包括(提示　查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2 cm，质软，无压痛，脾左肋下3 cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。)

A:血,尿,粪常规 B:肝,肾功能 C:血清肝炎病毒标志物检测 D:血清铁及总铁结合力 E:血清铜蓝蛋白 F:自身抗体检查 G:Coombs 试验 H:腹部B型超声

　患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20 d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。

目前患者首要进行的检查是(提示　血红蛋白10 g/L，血小板97x10／L，血清丙氨酸氨基转移酶155 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 150 U/L，碱性磷酸酶 427 U/L，γ-谷氨酰转移酶497 U/L，总胆红素61.1 μmol/L，直接胆红素 42 μmol/L，肾功能,血糖,凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA(+)1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5 mg/dl，超声提示弥漫性肝病表现，脾大。)

A:腹部MRI B:脑电图 C:肝穿刺活检 D:眼科检查 E:血清总铜浓度 F:血网织红细胞计数

　患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20 d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。

目前该患者的诊断考虑(提示　进一步行如下检查：血清铜7.6 μmol/L（正常值11~22 μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1~2 S2，肝铜含量1 562 μg/g（正常值＜35 μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)

A:自身免疫性肝炎 B:肝豆状核变性 C:血色病 D:遗传性高胆红素血症 E:病毒性肝炎，慢性活动型 F:肝性卟啉病

　患儿女，7岁，因食欲减退,尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前应首先接受的检查包括(提示　查体：体温 35 ℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压95/60 mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤,巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3 cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

A:血,尿,粪常规检查 B:网织红细胞检查 C:凝血功能检查 D:肝,肾功能检查 E:肝炎病毒标志物检查 F:血培养及腹腔积液培养 G:腹部B型超声 H:肝组织活检 I:经十二指肠镜逆行胰胆管造影

　患儿女，7岁，因食欲减退,尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前的诊断考虑(提示　血常规：白细胞 5.03x10／L，血红蛋白 52 g/L，血小板35x10／L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素(+++)，尿胆原(++)，尿蛋白(++)；凝血酶原时间 58 s，PT(A) 21%，血清丙氨酸氨基转移酶75 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282 U/L，碱性磷酸酶 45 U/L，γ-谷氨酰转移酶67 U/L，总胆红素252.8 μmol/L，直接胆红素196.2 μmol/L，血清总蛋白33.5 g/L，清蛋白17.8 g/L，血糖2.1 mmol/L；甲,乙,丙,丁,戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。)

A:慢性胆囊炎急性发作 B:急性病毒性肝炎 C:亚急性重型肝炎 D:急性胆汁淤积性药物性肝损害 E:急性溶血性贫血 F:Gilbert 综合征 G:再生障碍性贫血

　患儿女，7岁，因食欲减退,尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

此时应进行的处理为(提示　患者入院后给予保肝,退黄,利尿及营养支持治疗，2 d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。)

A:继续目前治疗，监测肝功能变化情况 B:应立即给予锌制剂进行治疗 C:复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗 D:收入重症监护病房，进行肝移植术前评估 E:加用安坦治疗 F:加用糖皮质激素治疗

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。

为协助诊断，入院后需行的检查包括(提示：　查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。)

A:血,尿,粪常规 B:肝,肾功能 C:血清肝炎病毒标志物检测 D:血清铁及总铁结合力 E:血清铜蓝蛋白 F:自身抗体检查 G:Coombs试验 H:腹部B型超声

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。

目前该患者的诊断考虑(提示：　进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11~22μmol/L），肝穿活检病理报告提示：G~2S，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)

A:自身免疫性肝炎 B:肝豆状核变性 C:血色病 D:遗传性高胆红素血症 E:病毒性肝炎，慢性活动型 F:肝性卟啉病

患儿女，7岁，因食欲减退,尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前应首先接受的检查包括(提示：　查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤,巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

A:血,尿,粪常规检查 B:网织红细胞检查 C:凝血功能检查 D:肝,肾功能检查 E:肝炎病毒标志物检查 F:血培养及腹腔积液培养 G:腹部B型超声 H:肝组织活检 I:经十二指肠镜逆行胰胆管造影

患儿女，7岁，因食欲减退,尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

此时应进行的处理为(提示：患者入院后给予保肝,退黄,利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。)

A:继续目前治疗，监测肝功能变化情况 B:应立即给予锌制剂进行治疗 C:复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗 D:收入重症监护病房，进行肝移植术前评估 E:加用安坦治疗 F:加用糖皮质激素治疗