患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频,尿急,镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸,附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾,输尿管B型超声:未见明显异常。
为明确诊断需要检查的项目包括(提示 膀胱镜:膀胱容量约400 ml,膀胱内未见明显新生物,未见膀胱内小梁形成,双侧输尿管开口裂隙状。)
A:血常规 B:尿细菌培养 C:尿动力学检测 D:尿脱落细胞学检查 E:染色膀胱镜检查 F:膀胱镜+随机活检 G:尿液核基质蛋白检测 H:盆腔增强CT
病历摘要:患者男性,30岁,左腰腹阵发性剧痛8小时,无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规:RBC+++/HPH,WBC(-)。血常规正常。体查:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软,无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。
下一步哪些处理是正确的? 提示:患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管,并引出浑浊尿液。
A:拍腹平片(KUB) B:左侧逆行肾盂造影 C:经输尿管导管反复冲洗左肾盂 D:记录24小时尿量 E:监测血电解质 F:监测血Cr G:监测血酸碱平衡 H:抗感染
患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频,尿急,尿痛,发热。查体:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛,反跳痛。实验室检查:Hb131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;经止血,输血,升压等对症处理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血,输血补液及使用镇静,镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。
关于经口气管内插管的护理措施,叙述正确的是
A:观察呼吸机的运转情况,观察监测潮气量与设定潮气量是否相符 B:妥善固定气管内插管,每班评估插管外露的长度 C:选择适当的时机吸痰,按需吸痰 D:保证气道湿化充足,防止气道干燥引起痰液黏稠 E:每班次用气囊测压表测气囊压,避免压力过大产生对气管壁的损害 F:吸痰过程中密切观察患者的呼吸,发绀及心率等情况
在下列哪些情况下禁忌做膀胱镜检查及输尿管插管( )
A:尿道狭窄 B:急性膀胱炎 C:慢性膀胱炎 D:膀胱容量小于50ml E:无尿
患者男,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频,尿急,尿痛,发热。查体:T 36.2 ℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 121/75 mmHg;身高165 cm,体重62.8 kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛,反跳痛。实验室检查:Hb 131 g/L,血清清蛋白为37.5 g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断:右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min,R 22次/min,BP 110/67 mmHg;经止血,输血,升压等对症处理,14:30查P 133次/min,R 28次/min,BP 100/52 mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予右肾切除。术后P 120~146次/min,BP (80~95)/(52~70) mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液,尿尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予止血,输血补液及使用镇静,镇痛等治疗。入院第8天,ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。
关于经口气管内插管的护理措施,叙述正确的是
A:观察呼吸机的运转情况,观察监测潮气量与设定潮气量是否相符 B:妥善固定气管内插管,每班评估插管外露的长度 C:选择适当的时机吸痰,按需吸痰 D:保证气道湿化充足,防止气道干燥引起痰液黏稠 E:每班次用气囊测压表测气囊压,避免压力过大产生对气管壁的损害 F:吸痰过程中密切观察患者的呼吸,发绀及心率等情况
患者男性,72岁,间断全程无痛肉眼血尿2月,B超示双肾,输尿管未见积水,膀胱左侧壁2.2cmx1.0cm等回声肿物,突向膀胱腔。
膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物,有蒂,给予电切后肿物活检,余膀胱未见病变。活检病理回报:膀胱低级别尿路上皮癌,下-步治疗应选择
A:盆腔放疗 B:全身化疗 C:局部膀胱灌注化疗 D:观察等待 E:免疫治疗 F:内分泌治疗
在下列哪些情况下禁忌做膀胱镜检查及输尿管插管()
A:尿道狭窄 B:急性膀胱炎 C:慢性膀胱炎 D:膀胱容量小于50ml E:无尿
在下列哪些情况下禁忌做膀胱镜检查及输尿管插管()。
A:尿道狭窄 B:急性膀胱炎 C:慢性膀胱炎 D:膀胱容量小于50ml E:无尿