患者女，26岁，因“活动后心悸,胸闷,气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 84次/min，律齐，胸骨左缘第2~4肋间可闻及I3/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（I1,aVL,V2~V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd 5.55 cm，EF 54%，LAD 3.69 cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6 cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗,迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。

针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是

A:左冠状动脉结扎术 B:左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术 C:冠状动脉旁路移植术 D:肺动脉内通道术 E:冠状动脉主动脉植入术

　患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干,湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝,脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

对于此患者适当的治疗策略是(提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1,2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%~60%，LCX近段狭窄70%~80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

A:PCI B:CABG C:强化药物治疗 D:PCI+强化药物治疗 E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干,湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝,脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

对于此患者适当的治疗策略是(提示　入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB 0.6 ng/ml，cTnI 0.01ng/ml，Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1,2)：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%~60%，LCX近段狭窄70%~80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。

A:PCI B:CABG C:强化药物治疗 D:PCI+强化药物治疗 E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

患者，女性，50岁。因胸骨后疼痛,濒死感,大汗入院。医生建议行冠状动脉造影和冠状动脉旁路移植手术。

患者对行冠状动脉造影和搭桥手术十分担忧，感到害怕，此时护士应注意满足患者的

A:生理的需要 B:安全的需要 C:爱与归属的需要 D:尊重的需要 E:自我实现的需要

患者，女性，78岁，因胸痛胸闷,上腹部不适,恶心2小时急诊。体检：HR 52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T (TnT)阳性。

冠状动脉造影闭塞的血管最可能是

A:左回旋支 B:左冠状动脉 C:右冠状动脉 D:左前降支 E:右前降支

女性，80岁，因胸痛,上腹部不适,恶心3小时急诊。体检：HR52次／分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。

冠状动脉造影闭塞的血管最可能是

A:左回旋支中段 B:左钝缘支 C:右冠状动脉 D:左前降支 E:左第一对角支

患者，女，46岁，心前区钝痛，怀疑冠心病，需行造影检查。

关于造影检查叙述错误的是

A:选择性左心室造影经股动脉穿刺 B:导管分别选择性插入左、右冠状动脉口部 C:对比剂浓度为10%～20% D:先行测压或试注造影证实导管在冠状动脉口内 E:冠状动脉造影一般手推造影剂

患者，女，46岁，心前区钝痛，怀疑冠心病，需行造影检查。

不是左冠状动脉造影体位的是

A:右肩位 B:肝位 C:蜘蛛位 D:长轴斜位 E:侧位

某女性患者，79岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR 52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T (TnT)阳性。

冠状动脉造影闭塞的血管最可能是

A:左回旋支 B:左冠状动脉 C:右冠状动脉 D:左前降支 E:右前降支

某男性患者，66岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

关于冠心病患者的围术期处理不正确的是

A:入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。 B:术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。 C:由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。 D:吸入麻醉药对心肌有保护作用。 E:异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。 F:冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。