患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食,胃肠减压,瘘液外引流及静脉营养等治疗，5 d后患者出现嗜睡,呼吸改变，血压下降。

治疗的最佳选择是

A:胃液,十二指肠液滤过后空肠回输 B:加快补充葡萄糖溶液 C:给予5%碳酸氢钠 D:机械通气 E:静脉注入多巴胺

男性，42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇,眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，来触及包块。

胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在：

A:脾门上方水平 B:胃大弯侧12部位 C:胃网膜左右动脉之间 D:最下第一支胃短动脉水平 E:最下第2-3支胃短动脉以上水平

一实习医生为一慢性胃溃疡病人行手术治疗

术中见溃疡直径2.5cm，该医生处理应是：

A:继续行胃大部切除术 B:将毕I2式手术改为毕I1式手术 C:胃窦切除+迷走神经切断 D:溃疡活检行冷冻病理，再决定术式 E:行溃疡旷置术

　患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素,头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛,恶心,呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2~3次/d，无脓血，伴纳差,乏力。无咳嗽,咳痰,咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑,枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎,结核及消化性溃疡病史。

根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有(提示　检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20 cm处可见一约1 cm纵形溃疡，距肛门35 cm处降结肠可见一约3.0 cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血,水肿。其余实验室检查结果均正常。)

A:肠结核 B:克罗恩病 C:溃疡性结肠炎 D:肠白塞病 E:慢性菌痢 F:肠淋巴瘤

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素,头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛,恶心,呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2~3次/d，无脓血，伴纳差,乏力。无咳嗽,咳痰,咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑,枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎,结核及消化性溃疡病史。

根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有(提示：检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡，距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血,水肿。其余实验室检查结果均正常。)

A:肠结核 B:克罗恩病 C:溃疡性结肠炎 D:肠白塞病 E:慢性菌痢 F:肠淋巴瘤

患者男性，41岁。十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻。

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的病理改变有

A:胃扩张 B:高氯血症 C:代谢性碱中毒 D:脱水 E:胃壁肌肉代偿性增厚 F:高钾血症 G:营养不良 H:胃排空受阻

患者男性，53岁。患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥,弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该患者有瘢痕性幽门梗阻，拟行手术治疗。

患者行毕I2式胃大部切除术后第1天，应重点观察的并发症是

A:倾倒综合征 B:吻合口梗阻 C:胃排空延迟 D:术后出血 E:输入袢梗阻

魏某，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。体查：粘膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗。

为减轻胃粘膜水肿，主要的护理措施是

A:禁食 B:留置胃管 C:给予流质饮食 D:纠正电解质酸碱紊乱 E:每晚用温等渗盐水洗胃

魏某，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。体查：粘膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗。

病人行毕Ⅱ式胃大部分切除术，术后第2周，进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了

A:术后胃出血 B:吻合口梗阻 C:十二指肠残端破裂 D:倾倒综合征 E:输入段肠袢梗阻

对伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡病人联合应用兰索拉陛唑、阿莫西林和替硝唑治疗。

提示 胃溃疡和十二指肠溃疡又称为消化性溃疡，合理的药物治疗可获满意效果。下列有关治疗消化性溃疡药物的描述，哪些是正确的

A:联合应用兰索拉唑、阿莫西林和替硝唑是为了提高疗效、根除幽门螺杆菌、降低溃疡复发率 B:阿莫西林是广谱、耐酶的-内酞胺类抗生素 C:替硝唑是甲硝唑的衍生物，有很强的抗厌氧菌作用 D:克拉霉素可以替换替硝唑 E:必要时可联合应用兰索拉唑、铋盐、阿莫西林和替硝唑治疗