男性,42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血,便血4小时急诊入院。15年前,始出现上腹不适和隐痛,并有反酸嗳气,服抗酸剂能缓解,近一月来症状加重。无肝炎病史,无烟酒嗜好。体检:病人烦躁不安,体温36.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压60/40mmHg,口唇,眼睑苍白,四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大,腹平坦,软,无明显压痛,来触及包块。
检查提示:胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血,在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg,脉搏120次/分,输血量已达1200ml,肠鸣音活跃。此时宜怎样处理
A:输血加冰水灌洗胃 B:不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒 C:输血加去甲肾上腺素静滴及口服 D:插三腔二囊管止血 E:急诊胃大部切除术
患者女,13岁,右膝关节疼痛2个月,就诊于当地医院,诊断为生长痛,未予以特殊诊治。昨天在学校跑步时突然摔倒,疼痛剧烈,无法活动,右下肢畸形明显。急诊送往医院,X线片示右股骨下段骨折,骨折线分离,骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏,髓腔内骨质硬化。
对该患者的急诊处理是
A:急诊手术,切开复位内固定 B:急诊手术,外固定架固定 C:急诊手术,截肢 D:石膏外固定,穿刺活检 E:石膏外固定,回家等待骨折愈合
患者男,56岁,终末性肝病患者,因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张,距门齿30 cm曲张静脉表面有一红色泡样结构,食管腔内无血,胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是
A:从贲门齿状线上1~2 cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗 B:从距门齿30 cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂 C:从贲门齿状线上1~2 cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗 D:立即拔出胃镜,用三腔两囊管压迫止血 E:立即拔出胃镜,急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
患者男,41岁,平常身体健康,无诱因突然出现大量呕鲜血,黑粪,并迅速出现出血性休克,立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃,6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查,但未发现明显异常,12 h后再次出现大量呕血,黑粪,并再次出现出血性休克,患者起病以来,无发热,无黄疸,无腹痛,无胸痛和咳嗽。
下列处理方法中较合适的是
A:外科急诊剖腹部探查并术中止血 B:急诊血管造影并栓塞出血部位的血管 C:再次急诊胃镜检查并镜下止血 D:输血,输液,使用止血药物,待病情稳定2 d后再酌情行胃镜检查 E:输血,输液,使用止血药物,待出血停止后再行消化道钡剂造影检查
男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血
以下哪种抢救措施是错误的
A:积极补充新鲜血及快速补液 B:急诊内镜注射硬化剂 C:静脉应用垂体加压素 D:水合氯醛灌肠镇静治疗 E:三腔二囊管压迫止血
某男,41岁,突然呕血300ml,暗红色,并排黑粪2次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血
以下哪种抢救措施是不正确的
A:积极补充新鲜血及快速补液 B:急诊内镜注射硬化剂 C:静脉应用垂体加压素 D:水合氯醛灌肠镇静治疗 E:三腔二囊管压迫止血
行急诊胃镜检查提示:十二指肠球部溃疡活动出血,对病人最有利的处理措施是
A:停止检查,迅速返回病房 B:胃镜下观察出血情况的变化 C:立即急诊外科手术 D:胃镜下止血治疗 E:停止检查安慰病人
行急诊胃镜检查提示:十二指肠球部溃疡活动出血,对病人最有利的处理措施是
A:停止检查,迅速返回病房 B:胃镜下观察出血情况的变化 C:立即急诊外科手术 D:胃镜下止血治疗 E:停止检查安慰病人