患者女，45岁，因腹泻伴乏力,消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退,血便,发热,腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml), 维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是(提示　予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A:1~2周 B:4~8周 C:3~6个月 D:6~12个月 E:1~2年

　患者女，45岁，因腹泻伴乏力,消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退,血便,发热,腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml), 维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

A:红霉素 B:多西环素 C:氯霉素 D:青霉素 E:克拉霉素

患者女，45岁，因腹泻伴乏力,消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退,血便,发热,腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是(提示：　予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A:1~2周 B:4~8周 C:3~6个月 D:6~12个月 E:1~2年

男性，53岁。头晕,乏力,四肢麻木,站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1x10／L，Hb72g,／L，WBC3．2x10／L，血小板86x10／L，MCV140fl(140μm)，MCH42pg，血清维生素B浓度86pg／ml(正常值200~900pg／ml)，叶酸正常。

本例拟诊为维生素B缺乏性贫血，其最可能的原因是

A:维生素B摄入不足 B:慢性腹泻致维生素B吸收减少 C:内因子缺乏症 D:合并节段性回肠炎(克罗恩病) E:肠道寄生虫感染

叶酸和维生素B12的关系是

A:叶酸可改善维生素B12缺乏引起的神经症状 B:叶酸可以改善维生素B12缺乏引起的血象改变 C:维生素B12和叶酸竞争叶酸合成酶 D:叶酸和维生素B12无任何关系 E:维生素B12可纠正TMP所致的巨幼细胞性贫血

某女，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，叶酸测定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清维生素B12浓度正常。

［假没信息］假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是

A:停止抗叶酸药物的使用 B:叶酸加维生素B12 C:加大叶酸剂量 D:肌肉注射四氢叶酸钙 E:叶酸加维生素c加铁剂

某男，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10／L，Hb72g,／L，WBC3．2×10／L，血小板86×10／L，MCV140fl(140μm)，MCH42pg，血清维生素B浓度86pg／ml(正常值200～900pg／ml)，叶酸正常。

本例拟诊为维生素B缺乏性贫血，其最可能的原因是

A:维生素B摄入不足 B:慢性腹泻致维生素B吸收减少 C:内因子缺乏症 D:合并节段性回肠炎(克罗恩病) E:肠道寄生虫感染

叶酸和维生素B12的关系是（）

A:叶酸可改善维生素B12缺乏引起的神经症状 B:叶酸可以改善维生素B12缺乏引起的血象改变 C:维生素B12和叶酸竞争叶酸合成酶 D:叶酸和维生素B12无任何关系 E:维生素B12可纠正TMP所致的巨幼细胞性贫血