男，45岁。双下肢水肿2周。查体：血压135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示：尿蛋白（++++），红细胞(++)，Scr122μmol/L，血浆白蛋白26g/L。

若肾活组织检查示：系膜细胞和系膜基质显著增生，毛细血管呈"双轨征"，最可能的诊断为

A:脂性肾病 B:膜性肾病 C:系膜增生性肾小球肾炎 D:系膜毛细血管性肾小球肾炎 E:none

　患者男，65岁，因乏力,咳嗽,流涕5 d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝,脾肋下未及，血常规：WBC 2.77x10/L，Hb 83 g/L，PLT 21x10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

根据上述检查结果，患者最可能的诊断是(提示　者骨髓活组织检查，造血组织为65％，红系增生，伴形态异常，红细胞和巨核细胞分布在骨小梁旁区或小梁表面；粒系细胞形态异常，分布在小梁间中心区，并有聚集成簇的现象，ALIP（+），基质变性，间质水肿，网状纤维增多。)

A:再生障碍性贫血 B:骨髓纤维化 C:骨髓转移癌 D:骨髓增生异常综合征 E:急性髓细胞白血病 F:急性淋巴细胞白血病 G:慢性髓细胞白血病

男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿(++++)，符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为：

A:紫癜性肾炎 B:IgA肾病 C:系膜增生性肾炎 D:sjgren综合征 E:多动脉炎

某男性患者，19岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿(++++)，符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为

A:紫癜性肾炎 B:IgA肾病 C:系膜增生性肾炎 D:sjgren综合征 E:多动脉炎

男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（++++），符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为：（）。

A:紫癜性肾炎 B:IgA肾病 C:系膜增生性肾炎 D:sjgren综合征 E:多动脉炎

男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在10～12mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa（158／98mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物（滴状物）。最可能的诊断应为：（）。

A:糖尿病肾病 B:糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎 C:糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 D:糖尿病伴膜性肾病 E:糖尿病伴急进性肾炎

男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在10～12mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa（158／98mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物（滴状物）。最可能的诊断应为：（）

A:糖尿病肾病 B:糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎 C:糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 D:糖尿病伴膜性肾病 E:糖尿病伴急进性肾炎

弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的主要病理变化是（）

A:肾小球内皮细胞增生 B:肾小球系膜细胞增生 C:肾小球上皮细胞增生 D:肾小球内皮细胞和系膜细胞增生 E:肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多