患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一年伴心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心壁厚0.6cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。

肺组织镜检见间质中小动脉壁增厚纤维化(如图)，综合所见，正确的诊断是 ( )

A:冠心病 B:风湿性瓣膜病 C:扩张性心肌病 D:慢性肺源性心脏病 E:小叶性肺炎

患者男，14岁，因“活动后气促2年,加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘第2,3肋间闻及I3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房,右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12 mm。

针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示 超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。)

A:左上腔静脉结扎术 B:左上腔静脉与右心耳吻合术 C:左心房上途径补片内隧道术 D:左心房下途径冠状窦造顶术 E:房间隔缺损修补术 F:心外管道重建术

患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2~3肋间I2/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。

患儿最可能的诊断是(提示 经住院治疗1周后，肺部炎症消失。心脏超声：右心房,右心室明显增大，左心房,左心室偏小，肺动脉增粗,流速较快，房间隔缺损5~6 mm，可见右向左分流，上腔静脉正常，下腔静脉增宽，肺静脉显示不清，室间隔无缺损，三尖瓣中量回流。)

A:肺动脉狭窄合并三尖瓣回流 B:动脉导管未闭，继发肺动脉__,三尖瓣回流 C:左心发育不全，继发肺动脉__,三尖瓣回流 D:原发肺动脉__，房间隔缺损,三尖瓣回流 E:下腔静脉梗阻,房间隔缺损,三尖瓣回流 F:肺静脉异常连接,房间隔缺损,三尖瓣回流,继发肺动脉__

　患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心,呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷,胸痛,晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。

目前诊断考虑的疾病(提示　EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左,右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉__，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT 317 U/L，AST 133 U/L，TB 87 μmol/L，DB 30 μmol/L。肾功能：尿素氮4.5 mmol/L，肌酐82 μmol/L，尿酸321 μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大,肝静脉增宽；②胆,胰,脾未见异常；③未见腹腔积液。)

A:缩窄性心包炎 B:心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞 C:扩张型心肌病 D:心包积液 E:胸腔积液 F:病毒性心肌炎 G:腹腔肿瘤

　患者男，46岁,已婚。气短,咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽,发热,呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病,原发性高血压,高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70 mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干,湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3 cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左,右下肢周径不等，左＞右1.5 cm。

此时应诊断(提示　超声心动图示右心房,右心室扩大（右心房内径7.00 cm，右心室内径4.87 cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉__（估测肺动脉压力103 mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5 cm和2.3 cm）。胸部CT右肺动脉，右上,下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉__。双下肢静脉超声示双股浅,深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。)

A:肺栓塞 B:慢性血栓栓塞性肺动脉__ C:肺源性心脏病，右心衰竭失代偿 D:风湿性心脏病 E:肝硬化 F:急性支气管炎

3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促,发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙,响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa(90／40mmHg)，胸片示左心房和左,右心室增大，肺动脉段膨隆。

关于小儿先心病肺动脉瓣狭窄的治疗，下列哪项是正确的( )

A:手术是唯一可行的治愈方式 B:可手术治愈，也可药物治愈 C:部分患儿在生长发育中可自愈 D:可手术治愈，也可经球囊导管扩张治愈 E:可手术治愈，也可经心导管行栓塞治愈

某女性患者，46岁，风湿性关节炎20年，近日胸闷，憋气。无发热咳嗽。查体：双侧面颊部发红，胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音。CR见左心房增大。

左心房增大的早期Ｘ线平片征象是

A:双重阴影 B:气管分叉受压抬高 C:食管受压移位 D:左心缘四弓征 E:右心缘双弧征

某男性患者，49岁，发热、乏力5年，心尖区听诊可闻及舒张期杂音，有姿势效果，X线片示：肺纹理多，透光可，左心房增大明显，右室稍增大，左室小，右下肺动脉宽1.5cm。

最可能的诊断是

A:风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B:风湿性心脏病三尖瓣狭窄 C:左房黏液瘤 D:心包积液 E:缩窄性心包炎

5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。

本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有

A:急性右心衰竭 B:慢性左心衰竭 C:体循环淤血 D:右心排出量增多 E:有效循环血容量增加 F:肺间质纤维化

某患儿，男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12 mm。

针对该患者应采取的外科治疗方法为 ( 提示 超声造影左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。)

A:左上腔静脉结扎术 B:左上腔静脉与右心耳吻合术 C:左心房上途径补片内隧道术 D:左心房下途径冠状窦造顶术 E:房间隔缺损修补术 F:心外管道重建术