女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次／分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

该患者听诊不可能出现的心音特点是

A:心尖部第一心音强弱不等 B:心尖部可闻舒张早期开瓣音 C:心尖部可闻及第四心音 D:P2分裂 E:none

患者男，34岁，因“劳力性心悸,气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

最可能的诊断是(提示 患者10 d前淋雨后高热不退，体温39.6 ℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10 d，症状无改善。查体：BP 150/50 mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌,足底可见出血点。)

A:脾功能亢进 B:过敏性紫癜 C:急性感染性心内膜炎 D:亚急性感染性心内膜炎 E:急性白血病 F:再生障碍性贫血

患者男，34岁，因“劳力性心悸,气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

下一步应该采取的措施是(提示 患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7 d后，体温38.5~40.0 ℃，左侧肢体不能活动，BP 85/40 mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5 mm增至12 mm。颅脑MRI：2个直径1.5 cm的梗死灶。)

A:尽快手术 B:更换抗生素 C:血培养阴性后手术 D:尿常规正常后手术 E:肺部感染控制后手术 F:偏瘫症状改善后手术

病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3,4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。

如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘

A:哮鸣音 B:高血压 C:肺动脉瓣第二音亢进 D:两下肺湿性啰音 E:抬举性心尖搏动 F:奇脉 G:交替脉 H:毛细血管搏动征

患者，女性，25岁。心慌气短6年，反复咯血1年，因咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率124次/分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，无其他异常表现。

心尖区第一心音前隆隆样杂音提示

A:二尖瓣狭窄 B:二尖瓣关闭不全 C:三尖瓣狭窄 D:肺动脉瓣关闭不全 E:心包炎

患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。

在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是

A:心尖部第一心音减弱 B:心尖部可闻第三心音 C:主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 D:肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 E:三尖瓣听诊区第一心音亢进

5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3,4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。

心尖区舒张期杂音机制( )

A:肺炎导致肺动脉__ B:肺血增多 C:肺血减少 D:左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄 E:相对性二尖瓣狭窄

某女性患者，50岁，消瘦、吞咽困难2个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。

提示有肺动脉__的是

A:二尖瓣开瓣音 B:肺动脉瓣第二心音亢进分裂 C:心尖部舒张期隆隆样杂音 D:下肢浮肿 E:第一心音亢进

某男性患者，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。

在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是

A:心尖部第一心音减弱 B:心尖部可闻第三心音 C:主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 D:肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 E:三尖瓣听诊区第一心音亢进