女性，68岁。10年前诊断为劳力型心绞痛，无高血压和糖尿病病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

起病4周后，患者反复低热。左肺底部有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

A:肺部感染 B:急性心包炎 C:室间隔穿孔 D:心肌梗死后综合征 E:肺栓塞

　患者女，38岁，工人，因“全身鳞屑性红斑6年，泛发脓疱伴高热2 d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑，瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗，皮疹仍增多，并延及全身，皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病，经紫外线照射等治疗，皮疹基本稳定。6 d前，使用某中药外洗，当时感到刺激，仍坚持使用了3 d，因感觉有低热,乏力才停用。2 d前，晨起后即发觉全身出现广泛密集分布的小脓疱，伴烧灼感，同时高热，体温达39.5 ℃，并有全身不适，关节酸痛，服用退热药及抗生素无效而来院就诊。

维A酸治疗银屑病的适应证包括

A:严重的脓疱型银屑病 B:皮损局限的寻常型银屑病 C:严重的关节型银屑病 D:有肝功能损害者 E:严重的红皮病型银屑病 F:老年银屑病患者

病历摘要： 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿,关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀,疼痛伴口臭史，1月前曾因发热,畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。

该患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：过去史,个人史和家庭史无特殊。

A:系统性经斑狼疮 B:狼疮性肾炎 C:隐匿性肾炎 D:急进性肾小球肾炎 E:IgA肾病 F:原发性肾小球肾炎

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+~4+，红细胞3~5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热,皮疹,关节疼痛等，测血压150/95mmHg。

患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：抗核抗体原液阳性，抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体和抗RNP抗体阴性。免疫学检查IgG,IgA,IgM,C3和C4均在正常范围。尿本周氏蛋白阴性。乙肝病毒标记物均阴性。心,肺检查未发现异常，无浆膜腔积液。

A:统性红斑狼疮 B:狼疮性肾炎 C:IgA肾病 D:原发性肾小球肾炎 E:肿瘤相关性肾病

　患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短,胸闷，晕倒在地，约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿,粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压,糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp 130/70 mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~ V 3导联T波倒置。

目前患者应考虑的疾病

A:冠心病急性心肌梗死 B:糖尿病低血糖晕厥 C:血管迷走性晕厥 D:急性肺动脉栓塞晕厥 E:颈动脉窦晕厥 F:癫痫发作

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短,胸闷，晕倒在地，约4 min自行恢复。20 d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿,粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压,糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp 130/70 mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P＞A，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V~ V 导联T波倒置。

目前患者应考虑的疾病

A:冠心病急性心肌梗死 B:糖尿病低血糖晕厥 C:血管迷走性晕厥 D:急性肺动脉栓塞晕厥 E:颈动脉窦晕厥 F:癫痫发作

某男性患者，41岁，三月前受凉后出现四肢关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，起病之初曾有恶风、发热，查体见舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

若该患者久病不愈，出现心悸，气短，其病机是什么

A:久病及肾 B:久病及肺 C:久病及心 D:久病伤阳 E:久病伤阴

某男性患者，66岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod 0.06、矫正1.2(-6D)，Vos 眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。

患者右眼散瞳后见颞上方有-3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩__白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是

A:年龄相关性黄斑变性 B:视网膜裂孔旁的血管断裂 C:视网膜血管闭塞 D:Eales病 E:糖尿病视网膜病变

夏末秋初，某牛场个别牛突然发病，很快波及全群。部分病牛体温正常，但四肢关节肿胀，疼痛，站立时后躯僵硬。少数牛卧地不起、瘫痪。现场调查发现该场卫生条件差，蚊虫滋生。

此病可能是

A:口蹄疫 B:牛流行热 C:牛病毒性腹泻／黏膜病 D:牛李氏杆菌病 E:牛传染性胸膜肺炎

李某，男，21岁，导游。急起畏寒，高热持续不退，伴头痛、全身酸痛8天。曾用青霉素治疗，疗效欠佳。身体评估：体温39.8℃，脉搏120次／分。颜面潮红，结膜充血。右腹股沟有一圆型皮损，直径2cm，焦黑色，边沿稍隆起。右腹股沟淋巴结肿大。肝肋下1cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞6.7×10/L。起病前2周曾带队到广东省丹霞山旅游。

该病人最可能患了何种疾病

A:伤寒 B:疟疾 C:__ D:钩体病 E:败血症