患者女,47岁,因“左胸痛8个月,加重伴发作性恶心,呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体:BP 100/70 mmHg;慢性病面容,反应迟钝,无其他特殊发现。实验室检查:血清钠115 mmol/L,血清氯80 mmol/L,BUN 1.7 mmol/L,尿钠72 mmol/L,24 h尿量1100 ml,血渗透压245 mmol/kg,尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后,5 h排尿量<500 ml(<50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg,尿渗透压(Uosm)由380 mmol/kg(试验前)降至最低225 mmol/kg(负荷后3 h),空腹血浆AVP 60 ng/L[正常值(13.4+_9.6) ng/L]。胸部X线片:左肺门分叶状肿物,左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜:活检病理为小细胞未分化肺癌。
最可能的诊断是
A:小细胞未分化肺癌 B:小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水 C:小细胞未分化肺癌伴低钠血症 D:小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征 E:小细胞未分化肺癌合并低钠血症(SIADH)
小细胞型未分化癌可呈()
A:镶嵌状结构 B:桑葚状结构 C:蝌蚪状癌细胞 D:纤维状癌细胞 E:癌珠
小细胞未分化癌
A:细支气管末端的上皮细胞 B:小支气管的黏液腺 C:叶段支气管 D:大支气管 E:支气管隆突
小细胞型未分化癌可呈( )
A:镶嵌状结构 B:桑椹状结构 C:蝌蚪状癌细胞 D:纤维状癌细胞 E:癌珠
未分化小细胞癌()
A:以老年男性多见,常为中央型肺癌,生长速度较慢,对放疗和化疗较敏感,血行转移发生较晚 B:多起源于大支气管,细胞大,胞浆丰富,胞核形态多样,分化程度低,常在发生脑转移之后才被发现 C:多发于年轻男性,常为中央型肺癌、恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,预后最差 D:较多见于女性,多为周围型肺癌,早期常无明显临床症状,往往在胸部X线检查中被发现 E:较多见于女性,分化程度高,生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,不侵犯肺泡间隔
属于小细胞未分化型肺癌的是
A:透明细胞癌 B:燕麦细胞癌 C:巨细胞癌 D:细支气管-肺泡癌
肺小细胞未分化癌()。
A:大量扁平角化上皮及黏液样物质 B:黏液物质中见碳尘细胞、白细胞。散在的异型角化上皮,核不规则、深染,蝌蚪状及纤维形瘤细胞 C:黏液物质及炎细胞背景上见散在及成团的上皮细胞聚集,胞质透明,核小深染,不规则。另见一些胞质粉染、核圆形的多边形大细胞 D:黏液物质及炎细胞、红细胞背景上见成团、成串或单独的肿瘤细胞,核、浆比例增高,仅见核周少量粉染胞质,核形不规则,深染 E:黏液样物质中见碳尘细胞,中层及浅层支气管黏膜上皮细胞