患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀,双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T 36.5℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 110/75 mmHg，SpO 93%（自然）。额部,前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT 如图所示。

下一步处理包括(提示　肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58% ，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。)

A:病理诊断已经明确，直接治疗 B:开胸肺活检 C:皮肤活检 D:检测抗核抗体 E:检测肌酶谱 F:皮肤活检 G:J0-1抗体 H:痰找瘤细胞

　患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热 ,咳嗽,咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。 7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及 头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒,寒 战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素,氟 康唑,左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发 热,气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前 患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体： T38.6℃，P100次/min，R26次/min， BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣； 双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性 啰音，未闻及干鸣音；心,腹均无明显异常；双 下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70 x10/L，N0.80，L0.15，PLT109x10 /L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下 肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度 影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能 障碍。

为进一步明确诊断最应进行的检查项目为( 提示血气分析：pH7.40，PCO229mmHg， PO263mmHg，HCO3-18mmol/L。初步诊断：双侧间 质性肺炎。)

A:风疹病毒抗体 B:巨细胞病毒抗体 C:单纯庖疹病毒抗体 D:肺炎支原体抗体 E:肺炎衣原体抗体 F:HIV抗体

患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀,双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T 36.5℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 110/75 mmHg，SpO 93%（自然）。额部,前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT 如图所示。

下一步的处理措施包括(提示　肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58% ，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。)

A:病理诊断已经明确，直接治疗 B:开胸肺活检 C:皮肤活检 D:检测抗核抗体 E:检测肌酶谱 F:痰找瘤细胞 G:J0-1抗体

病历摘要: 患者女性，56岁，反复咳嗽,气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛,胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血,喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。

该患者诊断需要考虑哪些疾病可能？ 　提示：胸片提示：左下肺呈大片状均匀密度增高影，左肋膈角消失，右肋膈角变钝 ，心影增大，心尖圆钝。血WBC 6.0x10/L，N 0.70，L 0.30。

A:左下肺炎 B:双侧胸膜增厚粘连 C:左下肺不张 D:双侧胸腔积液 E:左下肺实变 F:肺水肿 G:肺结核 H:心包积液 I:结缔组织疾病 J:恶性肿瘤

　患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热,咳嗽,咳痰15 d，加重伴呼吸困难7 d”来诊。7 d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3 d前患者出现畏寒,寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素,氟康唑,左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热,气促。自患病以来体重下降约10 kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3 次。查体：T 38.6 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 125/87 mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心,腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb 123 g/L，WBC 5.70x10/L，N 0.80，L 0.15，PLT 10x10/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

为进一步明确诊断最应进行的检查项目为（提示 血气分析：pH 7.40，PCO 29 mmHg，PO 63 mmHg，HCO 18 mmol/L。初步诊断：双侧间质性肺炎。）

A:风疹病毒抗体 B:巨细胞病毒抗体 C:单纯庖疹病毒抗体 D:肺炎支原体抗体 E:肺炎衣原体抗体 F:HIV抗体

女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。

该病人出现端坐呼吸,发绀,咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于 ( )

A:肺动脉__期 B:代偿期 C:右心衰竭期 D:左心衰竭期 E:疾病终末期

某女性患者，35岁，有类固醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。

如果核素显像发现：患者双侧股骨头放射性明显减低，股骨颈及髋关节周边放射性分布增高，结合病史，下列诊断中，应首先考虑的是

A:双侧股骨头骨转移瘤 B:双侧股骨头缺血性坏死 C:双侧股骨头骨髓瘤 D:双侧股骨头骨髓炎 E:双侧股骨头骨折 F:髋关节炎

某女性患者，49岁，干咳、气短4个月余。血沉56mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3 mm结节影。PPD（-）。

该患者最可能的诊断是

A:矽肺并发肺结核 B:结节病 C:肺泡微石症 D:浸润性肺结核伴纤维硬结形成 E:组织细胞增生症X

某女性患者，51岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。

以下哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大

A:支气管肺炎 B:弥漫性泛细支气管炎 C:结节病 D:肺结核病 E:支气管肺癌 F:支气管扩张症 G:硅沉着病 H:特发性肺纤维化 I:急性间质性肺炎

某女性患者，51岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。

该患者行支气管肺泡灌洗检查， BALF中细胞数及分数可出现以下哪些变化

A:肺泡巨噬细胞增多 B:淋巴细胞百分比增加 C:CD4／CD8比值降低 D:CD4／CD8比值增高 E:中性粒细胞百分比增加 F:嗜酸性粒细胞百分比增加 G:CD4T淋巴细胞增多 H:CD4T淋巴细胞减少 I:CD8T淋巴细胞增多