某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液，穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后，患者突然出现呼吸急促，嘴唇青紫。

诊断首先考虑为

A:肺栓塞 B:脑血管意外 C:肺复张性肺水肿 D:血胸 E:胸膜反应

患者男，65岁，因“右胸痛,发热,气促,轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素,头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷,气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼,链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018~1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应,血军团菌抗体,癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样,肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移,全身衰竭死亡。

最可能的诊断是

A:肺癌 B:胸膜间皮瘤 C:结核性胸膜炎 D:胸膜转移瘤 E:肺栓塞 F:肺纤维化

患者男，65岁，因“右胸痛,发热,气促,轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素,头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷,气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼,链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018~1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应,血军团菌抗体,癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样,肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移,全身衰竭死亡。

有助于明确诊断的检查是

A:胸部CT B:胸腔积液细胞学检查 C:胸腔镜胸膜活检 D:血液白细胞计数检查 E:支气管镜活检 F:痰脱落细胞学检查 G:胸腔积液透明质酸测定

男性，21岁，低热,盗汗,干咳,乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数685乘以十的六次方／L,淋巴细胞70％，ADA>45U／L据此最可能的诊断是

A:癌性胸腔积液 B:肺炎引起反应性胸膜腔积液 C:肺脓肿并发脓胸 D:结核性渗出性胸膜炎 E:病毒性胸膜炎

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项

A:每周抽液2~3次 B:胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml C:过快,过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭 D:发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液 E:发生"胸膜反应"立即停止抽液 F:发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂

男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16x10/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。

为明确诊断，首选的辅助检查是

A:胸部X线检查 B:胸部CT C:胸部超声波检查 D:胸腔镜检查 E:胸膜腔穿刺

一男性，19岁，因打架，胸部被刀扎伤。急诊入院，胸腔穿刺抽出不凝固血液。

急性期的治疗是

A:止痛 B:吸氧 C:肋骨牵引固定 D:应用胸腔闭式引流 E:加压包扎固定胸壁

男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷,气短,发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液600ml，患者于穿刺过程中出现憋气,胸闷,干咳。

胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案是

A:胸腔穿刺排气 B:高浓度吸氧 C:行胸腔闭式引流术 D:暂不抽液，利尿治疗 E:卧床休息

某女性患者，27岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项

A:每周抽液2～3次 B:胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml C:过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭 D:发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液 E:发生"胸膜反应"立即停止抽液 F:发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂