患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能I3级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm
,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。
提问:此时应做何紧急处理?
A:立即改头高位 B:吸氧 C:吗啡5mg静注 D:硝酸甘油0.1μg/(kg·min)静脉泵注 E:静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔 F:静注呋塞米 G:静注小剂量新福林 H:紧急电复律 I:立即拔除颈内静脉置管
患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能I3级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm
,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。
提示:患者拟静脉诱导气管插管,中剂量芬太尼(20~30μg/kg)维持全麻。提问:针对本患者,麻醉管理原则正确的是?
A:由于左室充盈过度,需降低外周血管阻力 B:防止心动过缓 C:避免心动过速 D:采用快诱导插管技术 E:保持足够血容量,但要注意输注量及速度,以防肺水肿 F:房颤伴快室率时,用洋地黄控制心率 G:由于存在肺淤血和肺动脉__,预防缺氧和肺血管收缩很重要
患者女性,46岁,51kg。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能I3级,拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg;心电图示房颤,心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm
,EF38%。经必要的术前准备后,择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测,轻度头低位下行右颈内静脉穿刺,穿刺刚完成患者诉胸闷,随即咳出多量泡沫样痰,血压85/50mmHg,心电图示房颤,心室率130次/分,脉搏血氧饱和度83%。
提示:患者二尖瓣置换手术经过顺利,主动脉开放后出现室颤,经二次胸内除颤后恢复窦性心律,20min后转为房颤心律,血压85/50mmHg,心室率128次/分。提问:下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡?
A:尽可能缩短并行循环时间 B:控制心室率低于100次/分 C:充分补液使左心室舒张末期足够充盈 D:维持满意的血压保证冠脉灌注压 E:维持低体温以降低机体耗氧量 F:血液稀释以增加心肌和组织氧供 G:应用药物或电复律恢复窦性心律 H:应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力 I:增加动脉血中的氧含量
为新生儿窒息患儿建立静脉通路,首选
A:脐静脉 B:手背静脉 C:头皮静脉 D:贵要静脉 E:足背静脉
微循环的营养通路是()。
A:微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 B:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉 C:微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D:微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
正常微循环中经常开放的通路是
A:直捷通路 迂回通路 B:营养通路 C:动-静脉短路 D:以上都不是
为新生窒息患儿建立静脉通路,首选()
A:手背静脉 B:足背静脉 C:头皮静脉 D:脐静脉 E:贵要静脉