女性，44岁。反复右上腹痛，寒战,发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选

A:胆囊造口+胆道探查+T形管引流术 B:胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术 C:胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术 D:胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术 E:胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

患者男，35岁。皮肤,巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战,上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。

最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）,CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少,僵直。)

A:Caroli病 B:原发性胆汁性肝硬化 C:原发性硬化性胆管炎 D:胆管癌 E:胆管结石 F:自身免疫性肝病

男，24岁，反复右上腹痛,寒热,黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是：

A:壶腹周洞癌 B:下段胆管癌 C:胆道蛔虫病 D:原发性胆管结石 E:继发性胆管结石

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4 cm，质硬无压痛，脾肋下5 cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。

原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

A:CT B:B超 C:经皮肝穿刺胆管造影 D:ERCP E:胆囊造影

某男性患者，36岁，皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。

最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。)

A:Caroli病 B:原发性胆汁性肝硬化 C:原发性硬化性胆管炎 D:胆管癌 E:胆管结石 F:自身免疫性肝病

某女性患者，39岁，因“体检时超声发现肝肿物1 d”来诊。无不适。查体：未见明显异常。肝超声：肝外形正常，内部呈中等回声，左内叶内一个直径3 cm低回声肿物，边界清楚，内部回声均匀，CDFI显示肿物周边及内部有稀疏血流信号，RI=0.67，肝内、外胆管不扩张。

若患者有肝病史，肝表面不光滑，实质回声粗乱，肿瘤周边有低回声晕，最客观的诊断描述是

A:局灶性结节性增生（FNH） B:提示血管瘤 C:腺瘤 D:提示肝细胞肝癌，建议超声造影 E:胆管细胞癌可能

某女性患者，39岁，因“体检时超声发现肝肿物1 d”来诊。无不适。查体：未见明显异常。肝超声：肝外形正常，内部呈中等回声，左内叶内一个直径3 cm低回声肿物，边界清楚，内部回声均匀，CDFI显示肿物周边及内部有稀疏血流信号，RI=0.67，肝内、外胆管不扩张。

若患者无肝病史，肝表面光滑，实质回声均匀，肿瘤周边回声增强，最客观的诊断描述是

A:提示肝脓肿 B:局灶性结节性增生（FNH） C:提示血管瘤，建议超声造影 D:肝细胞肝癌，建议超声造影 E:胆管细胞癌可能

某女性患者，43岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在

A:第一肝门处 B:Vater壶腹周围 C:胆总管下端 D:第二肝门处 E:肝总管与胆囊管汇合处 F:肝内胆管阻塞

某男性患者，74岁，肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力，行MRI检查，如图。

肝门区胆管癌(Klatskin瘤)最常见的MRI表现为

A:肝门区大肿块 B:肝门区胆管腔内充盈缺损 C:肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张 D:胆囊明显缩小 E:肝内及淋巴结转移病灶 F:周围见多个淋巴结肿大

肝胆管结石（　）

A:在我国发病率较高 B:不如胆囊结石多 C:在肝内时多在左肝管 D:多为胆色素结石 E:常合并肝外胆管结石