患者男，38岁。因发热2个月，心悸,气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染,扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸,气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9 ℃，血压18/7 kPa。心界向两侧扩大，心率108次/min，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3 cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速,电轴右偏,频发室性期前收缩,室性并行心律，符合左,右心室增大，左心房增大改变。

结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是(提示　血培养阴性。二维超声心动图示：各房,室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强,增厚，主动脉瓣呈前,后二叶式分布，舒张期关闭线偏心,有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣反流束。)

A:先天性二叶式主动脉瓣 B:纠正心力衰竭 C:抗菌治疗 D:尽早争取手术治疗 E:感染性心内膜炎 F:主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔

男，73岁。心绞痛发作持续3小时，伴恶心,呕吐,出冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示II,III,aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm，Ⅴ1-Ⅴ3导联ST段压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

此后患者渐平稳，第2天晨又出现频发室性期前收缩，此时治疗上首选

A:非同步电复律 B:同步电复律 C:心前区按压 D:静脉推注利多卡因 E:静脉推注阿托品

患者，男性，68岁。劳力性胸闷,气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少,双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片／日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次／分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。

心电图检查示室性期前收缩二联律，发生该情况最可能的原因是

A:心肌缺血 B:心肌梗死 C:洋地黄中毒 D:感染性心内膜炎 E:心力衰竭

男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌,气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是

A:心肌缺血 B:洋地黄中毒 C:电解质紊乱 D:合并感染 E:心功能不全

3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及I2级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG:电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。

人院后咳嗽加重,气促,烦躁不安，呼吸60次／分，脉搏168次／分，唇发绀，胸骨左缘2~4肋间I3级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑( )

A:室间隔缺损 B:室间隔缺损合并支气管肺炎 C:房间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭 D:室间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭 E:室间隔缺损合并感染性心内膜炎

某女性患者，30岁，因“间断发热（体温37.5～38.5 ℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T 37.1 ℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 120/90 mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR 96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2 cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。

诊断考虑的疾病是(提示 实验室检查：Hb 105 g/L，血WBC 7.8×10/L；尿蛋白（++）；ESR 70 mm/h；ALT 50 U/L（正常值1.7～14.0 U/L），AST 40 U/L（正常值0～30 U/L）；BUN 12.0 mmol/L，SCr 230 μmol/L；抗核抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋）。ECG：窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075 mV。)

A:类风湿关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:干燥综合征 D:皮肌炎 E:心脏病 F:风湿热 G:尿路感染

某男性患者，69岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是

A:心肌缺血 B:洋地黄中毒 C:电解质紊乱 D:合并感染 E:心功能不全

某男，66岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分钟，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿

做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是

A:心肌缺血 B:洋地黄中毒 C:电解质紊乱 D:感染 E:心力衰竭

某女性患者，31岁，因“间断发热（体温37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。

诊断考虑的疾病是(提示实验室检查：Hb105g/L，血WBC7.8×10/L；尿蛋白（++）；ESR70mm/h；ALT50U/L（正常值1.7～14.0U/L），AST40U/L（正常值0～30U/L）；BUN12.0mmol/L，SCr230μmol/L；抗核抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋）。ECG：窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075mV。)

A:类风湿关节炎 B:系统性红斑狼疮 C:干燥综合征 D:皮肌炎 E:心脏病 F:风湿热 G:尿路感染