男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。

根据以上病史,症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是

A:淋巴样间质性肺炎 B:特发性肺纤维化 C:巨细胞型间质性肺炎 D:慢性阻塞性肺病 E:none

男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2个月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体:口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro罗音，有杵状指。

根据以上病史,症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是

A:淋巴样间质性肺炎 B:特发性肺纤维化 C:巨细胞型间质性肺炎 D:慢性阻塞性肺病

病历摘要: 患者女性，51岁。因反复咳嗽,咳痰4年，气短2年，加重1月入院。缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80~120ml/d，每次发作月余，经止咳,消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽,呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇,皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干性啰音。HR84次/min，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指(+)。

关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？ 提示：鼻窦X线检查：鼻腔缩小，两上颌窦,蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状,小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。

A:以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病 B:临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征 C:多数预后不良 D:以慢性咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难为主要临床表现 E:常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭 F:多与吸烟关系密切 G:典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润 H:HLA B54阳性无助于本病的诊断

病历摘要: 患者女性，51岁。因反复咳嗽,咳痰4年，气短2年，加重1月入院。缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80~120ml/d，每次发作月余，经止咳,消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽,呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇,皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干性啰音。HR84次/min，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指(+)。

该患者最可能的诊断是何种疾病？ 提示：血常规示：WBC4.5x10/L，LY41.4%，N58.6%。胸片示：双肺透亮度增加，双肺可见网状影,多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。肺功能： FEV1/FVC%：51.7%。动脉血气分析：PaCO 49.5mmHg，PaO96mmHg。冷凝集试验1∶512。HLA B54(+)。

A:继发型肺结核 B:慢性阻塞性肺病并支原体肺炎 C:慢性支气管炎 D:闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 E:支气管扩张 F:弥漫性泛细支气管炎 G:特发性肺间质纤维化

某女性患者，51岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。

该患者可能的诊断有哪些

A:支气管哮喘 B:支气管扩张 C:慢性支气管炎 D:慢性阻塞性肺气肿 E:支气管肺癌 F:肺脓肿 G:弥漫性泛细支气管炎 H:肺栓塞 I:特发性肺纤维化

某女性患者，51岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。

若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV／FVC＝52%；动脉血气分析：PaO70mmHg，PaCO 40mmHg;冷凝集试验1：512。则该患者最可能的诊断是

A:继发性肺结核 B:慢性阻塞性肺疾病 C:弥漫性泛细支气管炎 D:支气管扩张 E:特发性肺间质纤维化 F:急性间质性肺炎

某男性患者，61岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

该患者初步诊断为

A:社区获得性肺炎 B:肺结核 C:间质性肺疾病 D:支气管肺癌 E:慢性支气管炎 F:肺栓塞

某男性患者，61岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

对于该患者的治疗以下正确的是

A:习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗 B:规范应用糖皮质激素可明显改善预后 C:糖皮质激素大剂量冲击治疗 D:推荐中小剂量糖皮质激素治疗 E:晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素 F:NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效 G:早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用