患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。

考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是

A:1︰300 B:1︰100 C:1︰30 D:1︰10 E:1︰1

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。

该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是

A:给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛 B:根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起 C:包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准 D:小量多次给药达到VAS评分减低50% E:首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

患者女，50岁，因“头痛,头晕（非旋转性）伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史，已治愈。查体：虚弱貌，右颈前外侧饱满，右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cmx3cm的质韧肿物，轻压痛，随吞咽上下活动。

关于术后低钙血症的治疗，叙述正确的是(提示患者术后出现低钙血症。)

A:低钙症状出现时，立即口服乳酸脱氢钙 B:手足抽搐明显者，可静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml C:补钙量是否足够，视神经肌肉应激性和血钙水平而定 D:持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低磷血症而须同时补磷 E:持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低镁血症而须同时补镁 F:难治顽固性低钙血症，可静脉滴注葡萄糖酸钙（溶于5%或10%的葡萄糖溶液）

患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作,全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰,发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇,面颊,甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。

护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括

A:询问患者有无食欲减退,恶心,呕吐 B:询问有无头痛,头晕,黄绿视 C:听心率有无低于60次／分 D:有无四肢麻木,针刺样疼痛 E:心律是否由规则变为不规则

病人女性，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，肺感染1周，心慌,憋气，伴夜间不能平卧2天入院。

病人行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是

A:密切监测生命体征 B:协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成 C:指导病人避免长时间盘腿或蹲坐 D:避免穿紧身袜裤,肢体保持功能位 E:避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落,栓塞动脉

患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cmx3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cmx1cm大小，B超提示：右乳癌,腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)PR(+)。

该患者术前临床TNM分期为

A:TNM B:TNM C:TNM D:TNM E:TNM

某男性患者，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100/70mmHg。R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。

责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应作好发药前的护理评估，其内容下列哪项不妥

A:询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐 B:询问有无头痛、头晕、黄视、绿视 C:听心率有无低于60次／分 D:有无四肢麻木、针刺样疼痛 E:听心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则

某男性患者，33岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，人院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。

下列哪项不是截瘫患者压疮形成的原因

A:严重营养不良 B:长期卧床 C:肢体运动功能丧失和继发感染 D:护理不当 E:肢体感觉功能丧失

某女性患者，54岁，上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴暖气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。

患者左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞．胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除(95%胃)、脾及胰体尾切除．病捡胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本患者的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期

A:T4N0M0 B:T3N0M0 C:T3N1M0 D:T3N1M0 E:T2N0M0 F:T4N1M0 G:T4N01M1 H:Ⅱ期 I:Ⅲ期 J:Ⅳ期