男，54岁。20天内呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常，胃镜检查见食管静脉曲张。

如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是

A:肝性脑病 B:急性左心衰竭 C:重度腹水 D:急性肾衰竭 E:急性肝坏死

男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(＋)。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张

如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是

A:肝性脑病 B:急性左心衰竭 C:重度腹水 D:急性肾衰竭 E:急性肝坏死

患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1 000 ml，无心悸,头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉__症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大,脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛,腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠,食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T 36.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 90/60 mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦,软，无压痛,无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-）,听诊肠鸣音4次/min。

为进一步明确诊断，应进行的检查是

A:肝功能 B:腹部B超 C:食管钡剂造影 D:肝炎病原免疫学 E:CT F:肾功能 G:腹部X线平片

患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1 000 ml，无心悸,头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉__症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大,脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛,腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠,食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T 36.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 90/60 mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦,软，无压痛,无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-）,听诊肠鸣音4次/min。

当患者肝功能分级为A或B级时，为选择手术治疗方式，还应进行的检查包括

A:腹部B超 B:凝血时间 C:甲胎蛋白 D:腹部CT E:血糖 F:心电图

　患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP 140/90 mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶,顶叶,枕叶出血。

脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括

A:硬膜下出血 B:额叶出血 C:枕叶出血 D:脑桥出血 E:脑室内出血 F:小脑出血

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

目前要考虑(提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球凸出，眼球结膜充血水肿。听诊：双额部,双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼视力数指1m，右眼为0.9，右眼外展受限，四肢活动正常。)

A:眶内血管瘤 B:创伤性颈内动脉海绵窦瘘 C:硬脑膜动静脉瘘 D:海绵窦炎 E:自发性颈内动脉海绵窦瘘 F:眶内动脉瘤

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是

A:位于脑神经内侧 B:位于脑神经下方 C:位于脑神经外侧 D:位于脑神经上方 E:位于脑神经后方 F:位于脑神经前方

某男性患者，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为0．9，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑

A:眶内血管瘤 B:眶内动脉瘤 C:硬脑膜动静脉瘘 D:海绵窦炎 E:自发性颈内动脉海绵窦瘘 F:创伤性颈内动脉海绵窦瘘

一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。

入ICU内5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是

A:甘露醇降颅内压 B:醒脑静催醒 C:采取措施降低腹腔内压 D:是否有迟发性出血，再次剖腹探查 E:行脑去骨瓣解压术