患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏,对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力I3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深,浅感觉正常。尿,粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌,右小指展肌,右侧伸指总肌,胸段棘旁肌,左侧胫前肌,右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。

最可能的诊断是

A:进行性肌萎缩 B:多灶运动神经病 C:原发性侧索硬化 D:肌萎缩侧索硬化 E:颈椎病

　患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏,对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力I3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深,浅感觉正常。尿,粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌,右小指展肌,右侧伸指总肌,胸段棘旁肌,左侧胫前肌,右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。

目前最应检查

A:感觉神经传导 B:F波 C:肌电图 D:颈部MRI E:颅脑MRI

　患者男，22 岁，因“四肢疼痛,无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛,无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

患者目前诊断为(提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间,肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下,细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂,消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

患者，男，40岁。右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。

病人最早发生强直性痉挛的肌群是

A:面肌 B:颈项肌 C:咀嚼肌 D:四肢肌群 E:肋间肌

面侧深区内有大量的血管和神经位于下 颌支、翼内肌、翼外肌与翼外板之间。

位于翼外肌深面的结构有( )

A:翼内肌神经、翼外肌神经和颊神经 B:耳颞神经、翼外肌神经和上颌动脉 C:耳颞神经、翼外肌神经和翼内肌神经 D:翼内肌神经、翼外肌神经和颊神经 E:耳颞神经、翼外肌神经和舌神经

某男性患者，23 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

患者目前诊断为(提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

某女性患者，27岁。结婚3年，产有一子，但近2个月在性交时，出现阴道口外肌肉不随意痉挛，虽阴道润滑作用正常，且无性欲低下，但阴茎不能插入，诊断为继发性阴道痉挛。

该女诉痉挛部位不仅局限于会阴部，也包括整个骨盆的肌群，因此属于

A:Ⅰ度痉挛 B:Ⅱ度痉挛 C:Ⅲ度痉挛 D:Ⅳ度痉挛 E:Ⅴ度痉挛

患者张某，男，17岁，2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C6椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断：C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C6颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常，双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级，肱三头肌肌力2级，腕背伸肌群肌力为3级，其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。

评估肱三头肌2级肌力的标准体位是

A:仰卧位，上肢伸直置于体侧 B:仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90° C:坐位，上肢伸直置于体侧 D:坐位，肩关节外展90°，前臂置于滑板上，肘关节屈曲 E:俯卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°置于床缘