男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛,反跳痛,肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

首先要做的检查是

A:胃镜检查 B:立位X线腹部平片检查 C:X线钡餐检查 D:B超检查 E:CT检查

男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

为明确诊断，最好的检查方法是

A:纤维光束胃镜 B:立位腹部平片 C:X线钡餐检查 D:B超 E:CT

男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

首先采取的治疗方法是

A:禁食，输液，胃管抽吸，使用抗生素 B:行胃大部切除术 C:中药治疗 D:行阑尾切除术 E:肌注抗生素

病历摘要: 患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心,呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规:38.3℃，P:100次／分，R:20次／分，BP:110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。

初步诊断考虑哪些疾病？　提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞 13x10/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

A:急性肠梗阻 B:急性心肌梗死 C:急性十二指肠溃疡穿孔 D:急性胆囊炎并穿孔 E:急性胰腺炎 F:急性阑尾炎 G:肝破裂 H:急性腹膜炎

病历摘要: 患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心,呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规:38.3℃，P:100次／分，R:20次／分，BP:110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。

手术后应施行哪些主要护理措施？　提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管,腹腔引流管，术毕安返病房。

A:严密监测生命体变化１次／30min，连续３h B:给予头低足高位，以纠正休克 C:保持胃管,腹腔引流管通畅 D:给予止痛药镇痛 E:指导定时进行深呼吸,咳嗽,翻身等功能运动 F:予口腔护理２次／日 G:给予化痰药物雾化吸入２次／日 H:静脉输液,应用抗生素 I:肠蠕动恢复,拔除胃管后，可开始进食少量流质 J:及时纠正水,电解质紊乱，保持酸碱平衡

患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛,反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12x10／L，中性数细胞85％，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

A:肝浊音界消失 B:十二指肠溃疡病史 C:上腹部刀割样疼痛 D:全腹压痛,反跳痛，腹肌紧张 E:X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛,反跳痛,肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

首先要做的检查是

A:胃镜检查 B:立位X线腹部平片检查 C:X线钡餐检查 D:B超检查 E:CT检查

患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛,反跳痛,肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

治疗应立即采取

A:保守治疗 B:剖腹探查 C:输液,对症治疗 D:保守治疗无效，考虑剖腹探查 E:全身情况好转后，考虑剖腹探查

某男性患者，39岁，间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

首先要做的检查是

A:胃镜检查 B:立位X线腹部平片检查 C:X线钡餐检查 D:B超检查 E:CT检查