患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏：130次/分，血压：80/52mmHg（10.6/7KPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。

提示：值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案，病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔，探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。乃切开胃前壁探查胃腔，见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下，下一步手术应如何做

A:做胃右动脉结扎术 B:十二指肠残端缝合后残端置引流管 C:仅做胃空肠吻合术 D:做远半胃切除术 E:分离十二指肠球部粘连，了解有无球部溃疡 F:做幽门前胃粘膜剥离后远半胃切除 G:十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭 H:做胃十二指肠动脉结扎术 I:通过切开幽门，了解球部有无溃疡

　患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5 h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。

十二指肠穿孔发生部位多见于

A:球部小弯侧 B:球部前壁 C:球部后壁 D:球部上角 E:十二指肠降部

患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

提问：十二指肠球部溃疡少发部位是

A:前壁 B:后壁 C:上壁 D:下壁 E:球后 F:十二指肠水平部

男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛,大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。

十二指肠溃疡穿孔多见于的部位是

A:前壁 B:内侧壁 C:幽门管与十二指肠交界处 D:球部 E:球后

男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛,大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。

如果患者为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于

A:胃底 B:胃小弯 C:泌酸腺区 D:胃大弯 E:幽门腺区

病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

提问：十二指肠球部溃疡少发部位是

A:前壁 B:后壁 C:上壁 D:下壁 E:球后 F:十二指肠水平部

某男性患者，26岁，因“腹痛3 d，自行跌倒并呕吐血性液1200 ml”来诊。患者3 d前大量饮酒后，出现上腹疼痛，餐后3～4 h为甚，有时夜间睡眠中痛醒，自服“法莫替丁”无效。8 h前疼痛突然消失，但头晕、眼花、无力，出虚汗，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血性液约1200 ml，内混少许食物残渣。十二指肠溃疡病史5年。急诊胃镜：十二指肠球部溃疡。

该患者并发

A:上消化道出血 B:十二指肠球部溃疡癌变 C:十二指肠球部溃疡穿孔 D:幽门梗阻 E:贫血

某男性患者，26岁，因“腹痛3 d，自行跌倒并呕吐血性液1200 ml”来诊。患者3 d前大量饮酒后，出现上腹疼痛，餐后3～4 h为甚，有时夜间睡眠中痛醒，自服“法莫替丁”无效。8 h前疼痛突然消失，但头晕、眼花、无力，出虚汗，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血性液约1200 ml，内混少许食物残渣。十二指肠溃疡病史5年。急诊胃镜：十二指肠球部溃疡。

十二指肠球部溃疡的疼痛特点是

A:疼痛-进食-疼痛 B:疼痛-进食-缓解 C:进食-疼痛-无缓解 D:进食-疼痛-缓解 E:无任何规律可循

某男性患者，27岁，间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用"胃舒平"疼痛可缓解，偶伴反酸及暖气。职业为司机，进餐欠规律。体检：T37℃，P86次／分，BP120／75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及

入院后行胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见0．5cm×0．7cm大小的溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为

A:慢性胃炎 B:胃癌 C:十二指肠球部溃疡 D:出血性胃炎 E:十二指肠炎 F:胃黏膜脱垂 G:十二指肠癌