女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次／分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

该患者听诊不可能出现的心音特点是

A:心尖部第一心音强弱不等 B:心尖部可闻舒张早期开瓣音 C:心尖部可闻及第四心音 D:P2分裂 E:none

患者男，34岁，因“劳力性心悸,气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

最可能的诊断是(提示 患者10 d前淋雨后高热不退，体温39.6 ℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10 d，症状无改善。查体：BP 150/50 mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌,足底可见出血点。)

A:脾功能亢进 B:过敏性紫癜 C:急性感染性心内膜炎 D:亚急性感染性心内膜炎 E:急性白血病 F:再生障碍性贫血

患者男，34岁，因“劳力性心悸,气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

首先应采取的检查手段是

A:心电图 B:胸部X线片 C:超声心动图 D:血培养 E:骨髓穿刺 F:免疫学检查

患者男，34岁，因“劳力性心悸,气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

下一步应该采取的措施是(提示 患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7 d后，体温38.5~40.0 ℃，左侧肢体不能活动，BP 85/40 mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5 mm增至12 mm。颅脑MRI：2个直径1.5 cm的梗死灶。)

A:尽快手术 B:更换抗生素 C:血培养阴性后手术 D:尿常规正常后手术 E:肺部感染控制后手术 F:偏瘫症状改善后手术

患者，女性，41岁，既往患风湿热，查体时发现心尖部舒张朔隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率96次／分，脉搏58次／分，第一心音强弱不等，节律完全不规整。

入院后检查发现在患者左房心耳部存在一栓子，若该栓子脱落，则最有可能发生的是

A:脑动脉栓塞 B:肺动脉栓塞 C:肾动脉栓塞 D:脾动脉栓塞 E:下肢动脉栓塞

患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。

在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是

A:心尖部第一心音减弱 B:心尖部可闻第三心音 C:主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 D:肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 E:三尖瓣听诊区第一心音亢进

某女性患者，50岁，消瘦、吞咽困难2个月，伴心悸、气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，有二尖瓣开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。

提示有肺动脉__的是

A:二尖瓣开瓣音 B:肺动脉瓣第二心音亢进分裂 C:心尖部舒张期隆隆样杂音 D:下肢浮肿 E:第一心音亢进

男患儿，1岁，因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1 d”来诊。查体：心界扩大，HR 150次/min，律齐，第二心音增强并有奔马律，肺部有哮鸣音。胸部X线片：心影增大，左心增大为主，肺纹理增粗。ECG：左心室肥厚、胸前导联T波倒置。

超声心动图全心呈球形扩大，室间隔变薄并呈圆弧样膨向右心室，左心室心尖部圆隆，左心室心内膜回声增强，收缩及舒张运动明显减弱，收缩期室壁增厚率明显减低，左心室射血分数28%。患者的诊断应考虑

A:心内膜胶原弹力纤维增生症 B:扩张型心肌病 C:限制型心肌病 D:酒精性心肌病 E:心肌致密化不全

某男性患者，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。

在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是

A:心尖部第一心音减弱 B:心尖部可闻第三心音 C:主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 D:肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂 E:三尖瓣听诊区第一心音亢进