患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语,自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng／ml，心率120次／分。下一步治疗措施适宜的是
A:减少剂量合并氯丙嗪 B:减少剂量合并利培酮 C:减少剂量合并碳酸锂 D:减少剂量合并地西泮 E:减少剂量合并卡马西平
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语,自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安,反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为
A:病情加重 B:作态行为 C:药源性不良反应 D:心因性反应 E:合并认知症状
患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语,自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
患者氯氮平,利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张,害怕,恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象
A:药物的中枢抗胆碱能综合征 B:药物的恶性综合征(NMS) C:精神疾病恶化 D:药源性帕金森综合征 E:药源性__不能
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语,自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。
此时诊断主要考虑
A:药物的中枢抗胆碱能综合征 B:药物的恶性综合征（NMS） C:精神疾病恶化 D:药源性帕金森综合征 E:癫痫发作
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语,自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。
需要进一步采取的措施是
A:监测氯氮平浓度 B:进行脑电图检查 C:增加氯氮平剂量 D:合并苯海索 E:合并其他抗精神病药
患者男，24岁。凭空闻声3年，自语,自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向,孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。
患者的高风险因素
A:较高的氯氮平剂量 B:年龄24岁 C:曾有脑外伤史 D:难治性精神分裂症 E:病程3年
患者男，42岁。因“凭空闻声,自语,懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇,舒必利,利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真,固执。家族中无类似病史。
最合适的治疗方案是(提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/dx90d，舒必利1800mg/dx90d，利培酮2mg/dx40d。)
A:无抽搐电休克治疗 B:合并心理治疗 C:换用五氟利多 D:肌内注射长效抗精神病针剂 E:增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效 F:换用奥氮平 G:告知护理人员注意监督患者服药 H:合并碳酸锂
患者男，42岁。因“凭空闻声,自语,懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇,舒必利,利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真,固执。家族中无类似病史。
下列措施正确的是(提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5x10
/L。)
A:立即停用氯氮平 B:氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平 C:密切关注有无感染体征 D:静脉滴注抗生素预防感染 E:每周查血常规2次，密切关注血常规变化 F:合用升白细胞药物 G:采取严格的保护性隔离措施预防感染 H:无须特殊处理
患者男，30岁，因敏感多疑,兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。
下列措施正确的是(提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/min，血压65/40mmHg。)
A:置患者头低脚高位 B:急查心电图，如心电图无异常，无须处理 C:密切监测血压 D:如血压不回升，使用肾上腺素升压 E:如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压 F:如血压不回升，使用间羟胺升压 G:立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药 H:氯氮平稍减量，等待患者产生耐受
氯氮平为
A:吩噻嗪类 B:丁酰苯类 C:苯并二氮
类 D:二苯并氮类 E:二苯并二氮类
单选题
