男,25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤,急性尿潴留,试插尿管失败。最佳急诊处理办法

A:针灸 B:热敷 C:耻骨上膀胱造瘘 D:急症行尿道会师术 E:急症行尿道断端吻合术

病历摘要:患者男性,30岁,盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时,不能站立。体检:T36℃,P122次/分,R22次/分,BP75/45mmHg,面色疮白。腹软,耻骨上区膨隆,有压痛,扣诊实音。骨盆两侧不对称,触痛明显。尿道口有血迹。血常规示:WBC5x10/L,中性粒细胞66%,Hb70g/L。直肠指诊:直肠前方有压痛,指套无血迹。

哪种尿道重建手术最合适? 提示:逆行尿道造影+排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁,两端相距约3cm。

A:尿道内切开+电切镜切除尿道疤痕 B:钬激光尿道疤痕切除术 C:尿道会师术 D:尿道支架置入术 E:尿道疤痕切除+尿道端端吻合术

男,4岁,因先天性阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位置异常住院,检查见阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位于阴茎根部,阴茎,睾丸及阴囊发育良好,但阴茎皮肤稍紧,诊断为尿道下裂。

此患者拟行阴茎伸直及尿道修复术,关于手术原则以下哪项不恰当 ( )

A:恢复正常勃起功能,能性交 B:阴茎弯曲矫正 C:外观满意 D:重建后的尿道能使病人站立位排尿 E:手术必须分期完成

某男性患者,65岁,患胆囊结石25年,3天前突然再次发作。45岁曾因胃溃疡做胃大部分切除术。

患者急症行胆囊切除术,以下哪项为胆总管探察指征

A:胆囊多发性小结石 B:胆总管直径2.0cm C:胆囊与周围关系不清 D:肝脏肿大 E:术前B超示胆囊结石,术中未见

后尿道断裂伤施行尿道会师牵引术的治疗目的是

A:尽量清除血肿 B:尽量处理尿外渗 C:恢复尿道连续性 D:纠正休克 E:通过术后牵引使尿道两断端尽量靠近

后尿道断裂伤施行尿道会师牵引术的治疗目的是

A:尽量清除血肿 B:尽量处理尿外渗 C:恢复尿道连续性 D:纠正休克 E:通过术后牵引使尿道两断端尽量靠近

该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤,并出现排尿困难,导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术,经会阴切口清除血肿,彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤,此手术是经下腹切口进行,对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制,血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。()

A:经会阴清创并行尿道端端吻合术 B:耻骨上膀胱穿刺造瘘,待半年后再施行尿道修补术 C:病人能排尿暂不处理,日后尿道狭窄再行尿道扩张术 D:急诊行尿道会师术 E:急诊行尿道套入术

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