患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。

如果你希望患者自主呼吸，不用机械通气仅保持插管作预警装置。适合的方法是(提示接下来几天患者保持稳定，机械通气逐渐减慢，直至停止使用。住院3周后，只用最小的通气支持（IMV模式，R4次/min），患者无不适。非侵入性检验：FIO0.30，SpO93%，PETCO34mmHg，血浆CO36mmol/L。)

A:在移除通气装置前插入一个动脉管，自主性呼吸1h后复查血气，如果可以接受则拔管 B:自主性呼吸1h后单次查动脉血气，如果可以接受则拔管 C:第1个小时自主呼吸15min，第2个小时自主呼吸30min，第3个小时自主呼吸45min，第4个小时自主呼吸60min，如果每次非侵入性检测值可以接受则拔管 D:随着非侵入性检测和自主呼吸，15min后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管 E:随着非侵入性检测和自主呼吸，1h后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管 F:随着非侵入性检测和自主呼吸，30min后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管

男性，62岁。反复发作性咳喘加余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH 7．28，PaC09．3 kPa(70 mmHg)，Pa08 kPa(60 mmHg)。

关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理

A:不需要 B:需要气管插管和机械通气 C:立即开始经面罩衔接机械通气 D:体外负压通气 E:药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

患者男，56岁。因发热,乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39.5℃，P100次/分，尿量370ml/24h，行机械通气，FiO60%。实验室检查：血生化[K]4.3mmol/L，[Na]143mmol/L，[Cl]104mmol/L。GPT49U/L，GOT75U/L，BUN61mg/dl，Cr3mg/dl；血气分析：pH7.35，PaO53.4mmHg，PaCO35mmHg，[HCO]31.5mmol/L。

为该患者行人工通气时主要选用

A:持续高浓度氧气吸入 B:呼气终末正压通气 C:压力支持 D:低潮气量 E:持续气道内正压通气

下列患者推荐机械通气方式

女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO45mmHg，经积极处理仍无改善( )

A:呼气末正压通气(PEEP) B:高频通气 C:持续气道正压通气(CPAP) D:正负压通气 E:反比通气

下列患者推荐机械通气方式

男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%( )

A:呼气末正压通气(PEEP) B:高频通气 C:持续气道正压通气(CPAP) D:正负压通气 E:反比通气

下列患者推荐机械通气方式

女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO45mmHg，经积极处理仍无改善( )

A:呼气末正压通气(PEEP) B:高频通气 C:持续气道正压通气(CPAP) D:正负压通气 E:反比通气

某男性患者，63岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)

关于本例是否应用和如何应用人工机械通气以下意见较为合理的是

A:不需要 B:需要气管插管和机械通气 C:立即开始经面罩衔接机械通气 D:药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接 E:体外负压通气

《机械通气临床应用指南》的人工气道建立途径首选的是（）

A:无创机械通气方法 B:经口气管插管方法 C:经鼻气管插管方法 D:气管切开方法 E:以上都可以

最有效的人工通气方法是（）

A:口对辅助器人工呼吸法 B:口对鼻人工呼吸法 C:口对口人工呼吸法 D:与气管插管相结合的机械通气 E:口对面罩人工呼吸法