患者女，36岁，13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。

下一步治疗方案是

A:甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术 B:甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术 C:仅做左侧颈淋巴结清扫术 D:口服甲状腺素片，无须手术治疗 E:放射性碘治疗，无须手术

患者男，54岁，因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术，术后病理结果为甲状腺髓样癌。

完善各项检查后，行甲状腺全切除，双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术，术后第1天血清降钙素水平为9.87pmol/L，第3天降至4.73pmol/L。下一步治疗正确的是

A:病变切除完整，无需特殊治疗 B:病变切除完整，终身口服甲状腺素片，定期复查 C:行放射性碘治疗 D:无须特殊治疗，但应定期复查甲状腺B超及CT E:病变切除完整，术后需要化疗

一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛

预防此种并发症发生的关键是

A:结扎,切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极 B:结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉 C:保留腺体要适当 D:术中常规作气管切开 E:必须保存两叶腺体背面部分

　患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性I3度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

最合适的治疗是

A:手术行甲状腺次全切除术 B:行放射性外照射 C:应用丙基硫氧嘧啶治疗 D:放射性碘治疗 E:应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗

某女性患者，45岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。

最合适的治疗是

A:手术行甲状腺次全切除术 B:行放射性外照射 C:应用丙基硫氧嘧啶治疗 D:放射性碘治疗 E:应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗

某女性患者，46岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。

正确的后续治疗是( 提示　骨活检骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。)

A:继续TAM辅助内分泌治疗 B:给予二膦酸盐治疗 C:骨病变局部给予放射治疗 D:化学治疗+局部放射治疗 E:不除外肿瘤进展给予全身化学治疗 F:骨病变局部给予放射性粒子植入

某女性患者，46岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。

后续系统治疗可以考虑( 提示　骨活检骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。)

A:联合静脉化学治疗 B:继续TAM内分泌治疗 C:芳香化酶抑制药治疗 D:戈舍瑞林+芳香化酶抑制药 E:双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药 F:双侧卵巢切除术

某女性患者，46岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。

下一步治疗考虑( 提示　患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。)

A:立即停用来曲唑 B:给予三苯氧胺治疗 C:继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次） D:继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次） E:换用阿那曲唑治疗 F:三苯氧胺+唑来膦酸治疗

某女性患者，66岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。

应给予的治疗是

A:利尿剂 B:L-T替代，小剂量起始 C:硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗 D:ACEI E:口服地高辛 F:调脂药

某女性患者，41岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。

病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A:患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术 B:患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗 C:全部甲状腺切除 D:放射性碘治疗 E:放射治疗