患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cmx3 cmx3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cmx3 cmx3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

该肿瘤的鉴别诊断包括

A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺

　患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cmx3 cmx3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cmx3 cmx3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

诊断考虑为(提示 如该病例免疫组织化学结果Syn（+++），CgA（-），CK（AE1/AE3）（-），EMA（-），CD34（-）（血管壁阳性），Ki-67 10%细胞阳性，vimentin 弱阳性，S-100（-），HMB-45（-），CD56（++），SMA（-），melan A-灶性阳性。)

A:肾上腺皮质腺瘤 B:肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 C:神经母细胞瘤 D:转移性神经内分泌癌 E:恶性肾上腺皮质腺瘤 F:原发性神经内分泌癌

　患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5 cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞,黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。

本病与多形性腺瘤的主要区别是

A:有表皮细胞成分 B:有囊性结构 C:浸润性生长 D:结构多形性 E:黏液细胞

　患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5 cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状,囊状,小梁状,管状,条索状结构，并见浸润周围神经，间质胶原及黏液成分。

本例与多形性腺瘤的主要区别是

A:细胞异型性 B:浸润性生长 C:细胞均一性 D:结构多形性 E:多见于老年人

　患者男，65岁，左大腿深部占位，切除后，镜下显示为1个多形性恶性肿瘤。

首先考虑的诊断为(提示 如该多形性肿瘤的镜下形态如下图所示。)

A:未分化多形性肉瘤 B:多形性横纹肌肉瘤 C:多形性平滑肌肉瘤 D:多形性肌成纤维细胞性肉瘤 E:肉瘤样癌 F:骨肉瘤

　患者男，65岁，左大腿深部占位，切除后，镜下显示为1个多形性恶性肿瘤。

最适合的诊断为(提示 如该多形性肿瘤的镜下形态如下图所示。)

A:未分化多形性肉瘤 B:多形性横纹肌肉瘤 C:多形性平滑肌肉瘤 D:多形性肌成纤维细胞性肉瘤 E:多形性脂肪肉瘤 F:骨肉瘤

　患者男，65岁，左大腿深部占位，切除后，镜下显示为1个多形性恶性肿瘤。

最适合的诊断为(提示 如该多形性肿瘤的镜下形态如下图所示。)

A:未分化多形性肉瘤 B:多形性横纹肌肉瘤 C:多形性平滑肌肉瘤 D:多形性肌成纤维细胞性肉瘤 E:多形性脂肪肉瘤 F:骨肉瘤

　关于卵巢生殖细胞肿瘤。

关于无性细胞瘤，叙述正确的是

A:是最常见的生殖细胞肿瘤 B:OCT4胞质阳性 C:EMA阳性 D:80%发生于单侧卵巢 E:与睾丸精原细胞瘤的免疫表型不同

以组织结构上的多形性、而不是细胞的多形性为特征的肿瘤是（）

A:多形性腺瘤 B:腺样囊腺瘤 C:基底细胞腺瘤 D:Warthin瘤 E:腺泡细胞癌